涨知识宫腔粘连的病因与临床症状
2018-7-2 来源：不详 浏览次数：次宫腔粘连（IUA）又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。
病因
子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤。
（1）妊娠期子宫变得脆弱，内膜及底层更容易受伤；妊娠手术（包括流产、清宫等）后雌激素水平下降影响内膜增生。妊娠子宫损伤（占90%），包括流产（人工流产、不全/稽留流产）、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。
（2）宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期，如诊断刮宫等。发生于非妊娠期：诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。宫腔镜术后，如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。
（3）感染：常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。
（4）其他：与苗勒氏管发育异常，特别是纵隔子宫有关。
（5）遗传因素：该疾病与遗传因素有关。
临床表现
宫腔粘连症状多没有典型症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。有些患者也因不孕或者反复流产患者多因就诊检查时发现。根据粘连程度宫腔粘连分为五度。
Ⅰ度：宫腔内有多处纤维摸样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。
Ⅱ度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。
Ⅲ度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。
Ⅴa：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。
Ⅴb粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。
粘连分类：①根据部位：单纯性宫颈粘连；宫颈和宫腔粘连；单纯性宫腔粘连；②根据粘连位置：中央型；周围型；混合型；③根据粘连范围：轻度1/4宫腔；中度1/4宫腔，1/2宫腔；重度1/2宫腔。
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