产后清宫术的相关知识

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正常生产的产妇一般不需要进行清宫，当发生胎盘粘连致产后宫内有组织残留，如胎盘剥离不全、蜕膜残留等影响子宫收缩，进而引起大出血时就需在B超引导下清宫。B超能清晰地显示子宫内情况，指示吸刮器的行径，并能动态观察宫内情况的变化，手术针对性强，创伤面小，手术时间缩短，出血量减少，从而可减少并发症的发生。产后清宫术一般在产后48h内进行，期间可让产妇有一定的休息时间以恢复体力和精力；若出血多，应立即清宫，清除残留组织，可达到立即止血及促进子宫收缩的效果。

适应症：

①阴道分娩时因胎盘粘连、胎盘嵌顿等而行手取胎盘后发现胎盘、胎膜组织娩出不完整；

②产时胎盘、胎膜组织娩出基本完整，但产后B超发现宫腔内有组织残留，行药物非手术治疗后无效；

③产后晚期出血系因胎盘胎膜残留引起，如生命体征平稳出血不多，先抗炎缩宫治疗，3-5天后行清宫术，如患者危重出血较多，甚至休克均应在抗感染、纠正休克的同时行清宫术，术后给予抗感染及促宫缩治疗；

④排除胎盘植入，无特殊禁忌（包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等）。

禁忌症：

合并严重内外科并发症无法耐受手术者。

术后处理：

①组织送检；

②口服抗生素3-5天预防感染；

③给予促进子宫收缩的药物治疗。

注意事项：

①注意休息，加强营养，以增强机体对疾病的抵抗力和促进受损器官的修复；

②一月内避免重体力劳动和接触凉水，避免受寒；

③保持外阴清洁，严禁性生活1月。

术后并发症：子宫穿孔、感染、宫腔粘连、出血等。

内容来源：西交一附院妇产科

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