不全流产

不全流产

前面已经说过，流产分为药物流产与人工流产，两者相比而言，人工流产的优势就是快捷、出血少，但人工流产也有其并发症，其中不全流产就是其中之一。

不全流产的原因有哪些？

1.子宫自身解剖原因：合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形等引起的宫腔变形；子宫前倾或后屈严重导致手术器械难以进入整个宫腔；

2.既往多次宫腔操作史，存在子宫内膜损伤、宫腔粘连等情况，这种情况下易导致绒毛植入；

3.胚胎因素：胚胎着床位置异常，如偏宫角、子宫瘢痕处等；胚胎停止发育；孕囊过大或过小都易导致不全流产；妊娠滋养细胞疾病如葡萄胎等，需要二次清宫的概率增加。

当身体出现以下情况时，应考虑有不全流产的可能

1．阴道出血持续时间长，量或多或少，有时有组织物排出；2．有腹痛等不适，感染者腹痛严重，部分可伴有发热；

虽然不全流产发生的概率低，但一旦发生该怎么办呢？

目前针对不全流产的治疗手段主要包括药物保守治疗、期待治疗、清宫术、宫腔镜手术。大多数通过药物保守治疗或期待治疗可获得成功。但治疗过程中应注意以下几点：治疗过程中密切随访，按照医生的交待定期复查，若用药治疗过程中出医院就诊。

出现以下情况需行清宫术：1.阴道出血量多于平素月经量；2.存在感染风险；3.药物过敏反应严重；4.药物保守治疗效果不佳。

若清宫术后仍有组织残留，宫腔残留组织位于宫角处或者是剖宫产切口处，清宫很难完全清除干净，宫腔镜可以精准、有效地去除宫腔内残留组织，避免损伤正常子宫内膜，同时对宫腔形态以及是否存在宫腔粘连做出判断，对后续治疗给与指导。

总结：针对不全流产要积极预防、尽早诊断；保守治疗为主，必要时手术治疗。

审校：于玲

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