孩子随时胎死宫内，必须马上手术

胎心监护时，宝宝有点反常，20分钟一动不动。究竟怎么回事？

编辑

Cathy

来源

医学界妇产科频道

7岁的苏女士（化名）是二胎产妇。9月18日早上，她像往常一样吃完早餐，前往医院做常规体检。

测完血压后，护士提醒苏女士要做胎心监护。可是在胎心监护的时候发现宝宝有点反常，20分钟一动不动。后来苏女士回忆道，“我当时还说要等医生开了单再去做，现在想想，特别感谢她的提醒。当时只是以为宝宝睡着了，没想到一场暴风雨即将来临。”

9点半左右，拿着胎监结果，苏女士找到正在出诊的胡冬梅教授。“她看了结果后脸色大变，说可能是正弦波，需要立即住院和手术。”

“有任何事情，我来承担责任”

当时紧急做的B超显示，产妇除了羊水里有颗粒物外，脐动脉血流等都很正常。然而，胡冬梅教授依然坚持必须马上住院手术，而且要不停监测胎心。没有家属陪同，没有办理住院手续，苏女士被告知可以先住院再办手续。

来到住院部的苏女士跟着医生进入处置室监测胎心，“我当时并没有意识到情况的严重性，还觉得医生们有点儿小题大做。”回想那半天的经历，苏女士心有余悸。看着略有好转、但结果依然不对劲的胎监结果，妇产科崔曾营医师当机立断：“马上开启绿色通道，立刻进行手术。”得知苏女士没有办住院手续，崔医生的一句话，让她意外之余，很受震动：“我不担心这个，我是怕小朋友出事。小朋友有任何事情，我来承担责任。”

“胎监呈正弦波，提示胎儿宫内缺氧”

什么是正弦波？为什么孕妇并没有呈现出不适的症状？我们先来了解一下正弦波。

此患者出现的呈“正弦波”则是胎心监护中一种比较罕见的情况。据胡冬梅教授介绍，“通常出现这种结果，提示胎儿宫内窘迫，严重缺氧，很有可能随时出现胎死宫内。所以，必须立即剖宫产，抢救出胎儿，否则后果不堪设想。”

胎心率基线稳定在~次/min，规律波动。

振幅5~15次/min。

频率2~5周期/mino。

短期变异呈固定不变或平坦型。

正弦曲线波在基线上下波动。

无正常胎心率变异或反应。

持续10min以上。

进手术室到孩子出生，用了不到十分钟

早上10点5分，苏女士通过绿色通道进入手术室，妇产科、麻醉科等医护团队争分夺秒进行术前准备。由于患者术前大量进食，术中只能采取局麻，防止患者误吸。不容任何迟疑，主刀的妇产科王颖医师立即手术、取出胎儿，总共用了不到10分钟时间。

随着宝宝的一声啼哭，危险总算暂时度过。导致苏女士胎心监测结果呈正弦波的原因也找到了——宝宝的脐带扭成了麻花状（7圈！！！），而且子宫里还有很多胎便，羊水达到三级混浊。

胎儿娩出后，为了减少产妇的疼痛，医生对产妇进行了全麻，但是苏女士这样描述她当时所经历的疼痛程度：四十级。

“这种情况太危险了，如果不是及时手术，加上产妇自己咬牙扛住巨大疼痛，小宝宝极有可能保不住，不会像现在这样在出生后获得九分的评分。”胡冬梅教授表示。据了解，产妇术后恢复良好，宝宝也十分健康。

胡冬梅教授在查房

采访的最后，胡教授向记者透露，这则案例是自己行医二十多年首次遇到。这名产妇极其幸运，再稍晚些可能有生命危险。因此，胡教授提醒广大孕妇，平时一定要







































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