三维能量多普勒帮助检测胎儿宫内发育迟缓
2018-2-23 来源：不详 浏览次数：次根据《超声医学杂志》（《JournalofUltrasoundinMedicine》）1月刊登的一项研究三维能量多普勒（3DpowerDoppler）可以帮助诊断胎儿宫内发育迟缓（FGR）。FGR在妊娠中的发病率达9%，不仅会影响到孕妇的妊娠过程，而且会影响到最后的分娩。
马里兰大学医学院的Dr.KatherineGoetzinger领导的研究小组在文章中写道：“FGR可通过评估流大脑血流来进行诊断，在胎儿慢性缺氧的情况下，大脑的血供往往会出现再分布。目前临床上主要是通过二维脉冲多普勒超声评估大脑中动脉，从而对FGR进行诊断。这种方法有其局限性，例如无法检测小血管中的血流变化。因此，三维能量多普勒技术可能是一种更有效的工具。”
作者认为：“与传统的2D脉冲多普勒超声相比，三维能量多普勒超声的一个优点是它能够评估整个灌注区域，而不是单个血管内的血流。此外，三维能量多普勒超声在检测胎儿大脑这样的小的低阻力血管的低速血流方面更为敏感。”
研究者称，FGR是围产期疾病和死亡的主要原因。然而，即使将所有超声估测体重低于第十百分位数的胎儿视为FGR可能病例，也很难确定胎儿是否真的体重偏小或者存在病理性情况（JUltrasoundMed，January,Vol.37:1,pp.-）。
三维能量多普勒技术的出现，使临床医生能够通过血管化指数和血流指数来对胎儿一些脏器（如肾脏、肝脏和胎盘）的血流量进行定量分析。而Goetzinger的小组则想了解这项技术是否也可以用于评估FGR胎儿的脑部血流量。
该研究纳入了年至年间行产前超声检查的名怀孕女性，孕周24到36周。研究者使用2D多普勒的相关参数来评估3D能量多普勒在正常和FGR胎儿中的表现，这些参数包括血管化指数（vascularizationindex）、血流指数（flowindex）和血管化-血流指数（vascularization-flowindex）。
在名患者中，有名胎儿的预估体重低于第十百分位数，另名为正常对照组。总体而言，胎儿出现FGR的孕妇比正常对照组年轻得多，体重指数也较低；但在种族、吸烟或饮酒、慢性高血压和妊娠前糖尿病方面，两组之间并没有显著差异。
当研究人员比较两组间的三维能量多普勒指数时，他们发现血管化指数（vascularizationindex）或血管化-血流指数（vascularization-flowindex）没有显著差异，但FGR胎儿的血流指数（flowindex）明显高于对照组。
Goetzinger及其同事指出：“这一发现表明，FGR胎儿的脑血流三维能量多普勒定量与正常体重胎儿相比有显著差异，血流指数的变化可能是脑部血流再分布的更敏感指标，在大脑中动脉的常规2D脉冲波多普勒测值出现变化之前就能进行检测。这项技术在FGR评估中的应用使得临床医生有可能在妊娠早期就检测出FGR，从而对胎儿监测方案和分娩时间的选择提供参考。
