重磅舒城县两家医院不合理用药病历曝光
2018-1-12 来源：不详 浏览次数：次六安市卫生计生委一季度药品处方
点评通报
医院
城关镇卫生院
不合理用药病历公示
医院不合理用药病历公示
就诊科室
入院诊断
用药情况
不合理用药描述
终评结果
内科
腔隙性脑梗死
高血压病
果糖注射液25g+丹参川芎嗪15ml(1.5-1.16)
果糖注射液25g+丹红40ml(1.16-1.17)
果糖注射液25g+丹参酮IIA磺酸钠80mg(1.17-1.19)
无糖尿病，果糖配伍无指征
不合理
内科
食管肿瘤
电解质紊乱
胆囊炎
丹红40ml+5%GSml+kcl0.5gqd(1.9-1.18)
5%GSml+VC3g+左卡尼汀2g+kcl0.5g(1.20-1.21)
泮托拉唑80mg1.9-奥美拉唑-40mg1.10兰索拉唑60mg1.14
丹红无指征使用，且为最大量（说明书）
左卡尼汀无指征应用
质子泵抑制剂频繁更换
不合理
外科
双侧腹股沟疝
(1.13日行疝修补术)
生脉50mlqd1.12-1.13-1.19
还原性谷胱甘肽2.4g1.12-1.13
头孢西丁2gbid(1.16-1.19)
头孢替安术前30min（1.13）
预防用抗菌药物疗程偏长
不合理
外科
左甲状腺腺瘤
还原性谷胱甘肽2.4gqd
头孢替安2gbid+美洛西林钠5gbid
泮托拉唑60mgbid
丹红注射液30mlqd
丹红注射液20mlqd
无联合用药指征
无预防使用PPI指征
无适应症使用丹红
不合理
内科
肺部感染
高血压病
丹红注射液40ml+门冬酸钾镁20ml
丹红不宜与其他药物混合配伍使用
不合理
内科
高血压病
冠心病
胆囊结石
左侧膝关节术后
盐酸克林霉素1.4g+Vc3g+VBmg+KCl0.5gqd
配伍不适宜
不合理
推拿科
腰椎间盘突出
大活络胶囊0.25g银杏叶提取物52.5mg
长春西汀30mg丹红注射液30ml
重复用药
不合理
外科
左大隐静脉曲张
头孢替安2g+美洛西林5gbid
预防用药无指征，联用无指征
不合理
内科
AECOPD
慢性肺心病
奥拉西坦2gqd
奥拉西坦使用指征过宽
不合理
外科
睾丸炎
头孢替安+美洛西林
头孢呋辛2.25gBid
丹红+丹参酮IIA+灯盏花素
抗菌药物联用不适宜
头孢呋辛单次给药剂量过大
中成药重复用药
不合理
推拿科
颈椎间盘突出
大活络胶囊0.25gtidpo
丹红注射液30ml+NSml
两种作用功能相似药物同时应用，重复用药
不合理
外科
前列腺增生
注射用美洛西林5gbid(1.10-1.13)
头孢他啶2.25gbid(1.11-1.13)
无指征使用抗菌药物
不合理
外科
胃恶性肿瘤
依达拉奉
无指征用药
不合理
外科
胆囊结石伴慢性胆囊炎
依达拉奉30mgqd
无指征用药
不合理
内科
肺炎
肩周炎
头孢西丁2.0gbid(1.12-1.18)
头孢哌酮舒巴坦4gbid(1.16-1.18)
生脉，丹红，丹参酮IIA磺酸钠
抗菌药物联用不适宜
中成药存在重复用药现象
不合理
内科
肺部感染
高血压病
头孢西丁（1.11-1.17）哌拉西林舒巴坦（1.11-1.17）
抗菌药物联用不合理
不合理
内科
慢性浅表性胃炎
支气管炎
NSml+阿莫西林克拉维酸钾2.4gbidivgtt
5%GSml+丹红10ml+kcl0.5givgttqd
无指征使用丹红
不合理
内科
慢支发作并COPD
肺心病
5%GSml+克林霉素1.2+Vc3g+VBmg+KCl0.5gqdivgtt
5%GSml+冠心宁20mlqdivgtt
5%GSml+丹红20mlqdivgtt
NSml+头孢呋辛3.75bidivgtt
克林霉素用药频次不合理，配伍不当
冠心宁与丹红重复用药（两者均含丹参）
头孢呋辛单次剂量偏大
不合理
内科
泌尿系统感染
泌尿系统结石
5%GSml+Vitc2g+VitBmg+左卡尼汀2g+kcl0.5gqdivgtt
NSml+兰索拉唑30mgbidivgtt
5%GSml+丹红40mlqdivgtt
无指征使用左卡尼汀，兰索拉唑，丹红
不合理
内科
眩晕待查
II型糖尿病
NSml+丹红20mlqdivgtt
NS50ml+泮托拉唑60mgbidivgtt
NS50ml+兰索拉唑60mgbidivgtt
无指征使用PPI
不合理
内科
左侧胸膜炎
慢性胃炎冠心病
胆管扩张待查
5%GSml+克林霉素1.2g+VitC3g+VitB60.2g+DMX5mg+kcl0.5gqdivgtt
5%GSml+克林霉素1.2g+VitC3g+Vitkmg+-mg+kcl0.5gqdivgtt
克林霉素用药频次不合理
配伍不合理
不合理
内科
急性支气管炎
COPD
肺心病心功能不全
NSml头孢哌酮舒巴坦4gbid(1.5-1.13)
5%GSml+克林霉素1.4+VitC3g+VitBmg+kcl0.5qd(1.5-1.7)
NS50ml+氨苄西林舒巴坦3gbid(1.7-1.13)ivgtt
克林霉素用药频次不合理
配伍不合理
头孢哌酮舒巴坦与氨苄西林舒巴坦联用不合理
不合理
城关镇卫生院不合理用药病历公示
就诊科室
入院诊断
用药情况
不合理用药描述
点评结果
妇产科
G2p2剖宫产
NSml+头孢替安1givgttbid（1.2-1.6）
5%GSml+参麦mlivgttqd
抗菌药物预防使用疗程偏长
参麦使用无指征
不合理
妇产科
G2p1孕38+一周分娩
剖宫产
NSml+头孢替安1givgttbid1.1-1.5
疗程偏长
不合理
消化内科
食管癌术后吻合口狭窄
胆结石症伴胆囊炎
丹参川芎嗪15ml+5%GSmlivgttqd
NSml+头孢替安2givgttbid
左氧氟沙星ml/0.2gbidivgtt
无指征使用丹参川芎嗪
抗菌药物联用不适宜
不合理
消化内科
残胃癌，高血压病，营养性贫血
NSml+头孢替安2givgttbid
NSml+丹红40mlivgttbid
丹参川芎嗪15ml+NSml
无指征使用头孢替安；
丹红注射液、丹参川芎嗪重复使用
不合理
消化内科
贲门癌支架置入术后
NSml+头孢替安2givgttbid
5%GSml+丹参川芎嗪15ml
无指征使用头孢替安，
丹参川芎嗪
不合理
消化内科
肝癌伴腰椎转移
胆囊多发性息肉结晶
5%GNSml+门冬氨酸鸟氨酸7.5gqd
5%GSml+丹红40mlivgttqd
左氧氟沙星0.2bid
头孢替安2g+NSmlbid
无指征使用门冬氨酸鸟氨酸，丹红，抗菌药物联用不适宜
不合理
外科
双侧大腿静脉曲张
结石性胆囊炎
头孢替安
氨溴索45mgqd
川芎嗪参麦
参麦使用指征不足
不合理
外科
左侧腹股沟斜疝
头孢替安+左氧氟沙星（1.5-1.10）
预防用抗菌药物时间过长
预防用抗菌药物，联合用药不适宜
不合理
外科
食道癌术后
胆囊结石
头孢替安，参麦，奥美拉唑
头孢克洛+阿莫西林分散片
头孢克洛缓释片+阿莫西林
分散片联合用药不适宜
不合理
妇产科
妊娠38+3周G2P2剖宫产分娩
头孢替安1gbid
参麦
参麦应用指征过宽
不合理
妇产科
妊娠38+1周剖宫产分娩
疤痕子宫
胎膜早破
妊娠合并子宫肌瘤
头孢替安1.8gbid(5d
预防用抗菌药物时间过长（5d）
不合理
妇产科
妊娠36+5周G2P0先兆流产
宫肌瘤
头孢替安1gbid（1.13-1.17）
参麦
预防使用抗菌药物时间过长（4d）
参麦使用指征过宽
不合理
外科
左侧乳腺炎
盐酸川芎嗪ml+GSmlqd
阿莫西林克拉维酸钾bid
左氧氟沙星0.5gqd
甲硝唑0.5gqd
头孢替安1g+0.9%NSmlbid
无适应症使用川芎嗪
联合用药无指征
用药时间过长
不合理
消化内科
胆囊结石胆囊炎，胆管炎肠易激综合征
双肾盂积水，高血压
参麦50mlbid12.27-12.30
丹红40ml+5%GSml+kcl5ml(12.27-12.30)5%GSml+丹参川芎嗪15mlqd(12.30-1.3)
门冬鸟氨酸7.5+5%GNSml(12.30-1.3)
辅助用药过多
参麦、丹红联用不适宜
丹参川芎嗪无指征使用
门冬氨酸鸟氨酸无指征使用
不合理
消化内科
肾病综合症
I型结肠息性癌变
直肠息肉
参麦mlqd(1.3-1.6)
银杏达莫25mlqd(1.3-1.6)
银杏达莫无指征使用
不合理
舒城县关于落实市卫计委
处方点评通报的整改意见
各乡镇卫生院、县直医疗机构：
市卫生计生委于5月24日下发了第一季度重点监控药品处方点评通报，针对医院、城关镇卫生院在重点监控药品使用、抗菌药物使用、辅助用药等方面的问题进行了具体的通报，并提出了明确整改要求。从通报的问题来看，不医院所独有的问题，在全县各个医疗机构都有不同程度的存在，各单位都要以市卫生计生委通报为警示，进一步加强药品使用监管，现就落实通报要求提出以下几点整改意见：
一、加强药事管理组织领导。各医疗机构均要成立以院长或分管院长为组长的药事管理委员会，临床科室、药事服务和药品采购人员为成员，强化药事管理组织建设，加强院内用药监督指导，促进临床合理用药。
二、加强抗菌药物使用管理。认真落实抗菌药物分级管理制度，各医疗机构要制定本院的抗菌药物分级使用规定，明确医师使用权限，对无指征使用、多联合使用、重复使用、超长超常使用的医师进行公示和约谈。
三、严格控制辅助用药。各医疗机构要从严从紧控制辅助用药采购量，从源头上把好滥用关。对滥用参脉、丹红、小牛血清蛋白、质子泵抑制剂、果糖等“万能药”的不正常现象，要结合卫生计生系统正在开展的“严肃行业纪律预防职务犯罪”专项行动，对在警示教育之后仍不收手的医务人员坚决予以查处，狠抓反面典型，肃清行业风气。
四、加强业务学习。我委今年已委托县药事管理质控中心组织了两次抗菌药物合理应用培训，各医疗机构同时要大力开展本院培训活动，不断提高医务人员合理用药意识。
五、落实处理措施。对市卫生计生委在通报中指出来的不合理用药问题，医院、城关镇卫生院必须按照文件整改意见要求落实，健全管理制度。我委对问题病历的相关医师进行全县公示，并作为重点处方点评对象，近期将组织县药事质控中心开展一次全县的合理用药点评。
医者仁心，请合理用药！
来源：舒城政府网编辑：小冬
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