ldquo肉疼rdquo的刮宫护

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医生，我内膜厚、不均，怎么办啦？

你需要先做一下诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来送去病理检查。

把子宫内膜刮出来？

那不要疼死了！！！

这个妇产科相当常见的小手术，就是伸个刮匙在肚子里捣鼓，把“肉肉”（其实是子宫内膜啦）生生刮下来。光是这个描述，就让人觉得疼。为什么一定要受这份罪？有木有替代方法？

今天小编就来给你揭密刮宫！（不想看文字的直接拉到文末有动画解释哦）

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什么是“刮宫”？

刮宫，是通过刮匙刮取子宫内膜或宫腔内容物的小手术，分为诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫。

1、诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮只刮取内膜，将特制的刮匙伸入宫腔，沿宫腔四壁和两侧宫角有次序地将内膜刮除并送病理检查，目的是了解子宫内膜变化或有无病变。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送检，可协助判断病变/肿瘤范围。主要的工具是刮匙，有大大小小的各种尺寸：

2、治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫，比如人流。

02

那么，刮宫到底有多疼？

收到医生说要刮宫的诊断，你是不是开始疯狂网上冲浪，小心翼翼搜索：

医学上最常使用视觉模拟（VAS）评分来描述疼痛。

诊刮涉及到扩张宫颈和宫腔操作的内脏痛，因此，大多数人将其评为中度疼痛，也就是4-6分。当然，疼痛程度还受个人的痛阈、心理状态影响，具体的评分还会不一样。

直观上来讲，尤其是没有生育过的或是绝经多年的女性朋友，在“刮宫”面前真的会疼痛难耐。忍痛力强一点的妹子，隐忍的背后往往也会汗珠直冒。

当然，怕痛的姑娘，确实可以选择无痛诊刮！这是在全麻下进行的手术操作。但没有了患者的反馈，刮宫过度的发生可能性会略有增加。

刮宫过度会怎么样呢？会造成子宫内膜过度损伤，导致Asherman综合征的发生，以后可能会出现经量明显减少，甚至闭经！

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哪些情况“刮宫”逃不掉？

尽管很痛，但遇到以下情况，内膜病理检查是逃不掉了：

1、异常子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜病变甚至子宫内膜癌、宫颈管癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。

2、月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素反应者。

3、超声或影像学提示子宫内膜增厚或不均，需证实或排除子宫内膜息肉、子宫内膜癌或内膜增生性病变者。

4、不孕症，需了解有无排卵或内膜是否符合排卵周期变化者。

5、子宫内膜增生性病变、子宫内膜样癌或癌前病变保育患者，药物治疗后完全缓解，需定期了解内膜性质的。

6、因遗传因素需定期筛查子宫内膜者，如Lynch综合征、携带高危基因突变等。

必须刮宫的姑娘们

路在何方？太难了！

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另一个选择：子宫内膜吸取活检

医学如此发达，进展日新月异，要刮宫的小姐姐们，也可以有另外的选择——“子宫内膜吸取活检”！

将特定的带有活塞内芯和外鞘的套管取样装置深入宫腔，抽取内芯时，通过产生的负压作用，就能将内膜抽吸至管腔内取出送检。

在很多西方国家，这个检查已经取代了诊刮，成为子宫内膜病变筛查的首选方法。操作只要5-15秒即可完成，患者往往在感知到不适之前，手术就结束了。

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是不是可以彻底和刮宫拜拜？

并不是！子宫内膜吸取活检后，根据病理结果和治疗效果，可以进一步判断要不要刮宫。这里总结了关于刮宫后的一些护理注意事项以及调养方法，护理人员可以从以下几点着手护理。

术前宣教护理

　　对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。

宫颈松弛护理

　　人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。

　　(1)导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。

　　(2)宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。

　　(3)宫内麻醉松弛法：用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出导尿管，2～3min后宫口开始松弛。

　　以上三种方法受术者仅有触觉感，一般6～7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。

术中护理

　　减少手术创伤，缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞，勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出，降低负压，再行进入，宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主，提高其痛阈值，采用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈一些轻松话题。

来源：复医院

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