肿瘤科轮转宝典

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大手术

1.入院：医嘱全套，注意询问门诊是否抽过血，查过白带，TCT（阴道流血时不查）

2.有效期：STD、乙肝三系3个月，血常规、血凝及生化为1周

3.全面检查，包括B超，全腹CT增强，盆腔MRI增强，IVP等

4.开盆腔磁共振前询问体内有无金属（有无金属节育环等）

5.大病历：注意疤痕描述、体位、病容、心率、移动性浊音

6.妇科检查：无性生活者、子宫切除术后3月内行肛腹诊，肿瘤患者需三合诊且阴道直肠隔不能写无殊

7.首程中每一项诊断都要有依据：高血压，糖尿病，乙肝，疤痕子宫等

8.查房：简单汇报病史，重要检查数据需背出来

9.若有消化道症状，必要时嘱病人外院行胃镜、肠镜检查（消化道转移到卵巢的恶性肿瘤预后极差）

10.50岁需行肺功能检查（既往有肺部疾病者不受限制），60岁需行肺功能+心超+24小时动态心电图（既往有心脏疾病者不受限制）

11.合并内科疾病者，如糖尿病、高血压需在现病史中体现，注意饮食医嘱（糖尿病饮食、低盐饮食等）、测血压、血糖医嘱，自备药需入医嘱

12.合并内科疾病，如高血压控制不佳，心功能不好，哮喘等可能有手术禁忌者需内科会诊

13.术前谈话写好后告知主治审核，及时谈掉（最好早上查房时告知病人通知家属及时来院）

14.需讨论的病人及时准备讨论材料，讨论时注意记录，讨论后及时完善文书

15.5天未手术者需谈话

16.术前需把病人术前一套文书资料+全部化验单+检查单打印出来，夹到卡壳里

17.开手术医嘱：注意饮食调整，术前1天中餐：半流，晚餐：流食，凌晨：禁食

18.镜下全切以上、卵巢肿瘤分期术、深部结节型内异:术晨4:00需清洁灌肠

19.备血+抗体筛查三天有效

20.围手术期抗生素：安可欣1.50g或头孢西丁钠2.0g静滴*4次

21.手术日