孕期检查早发现早治疗胎儿宫内生长受限
2018-2-10 来源：不详 浏览次数：次1、何谓“胎儿宫内生长受
限”（FGR）？
胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿体重低于其同孕龄同性别胎儿应有的正常体重标准（平均值2倍标准差以下或第10百分位数下），或是足月胎儿体重低于克。
本病发生率3%~10%，FGR引起围产儿死亡率比正常高4~6倍。
2、发病原因
主要包括母亲疾病、胎儿染色体异常和胎儿感染以及胎盘机能不全等。
母体原因：
包括高血压、胶原性血管疾病、肾脏疾病、营养不良、药物滥用和酗酒。
胎儿因素：
有胎儿染色体异常，胎儿宫内感染病毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒辣螺旋体等，都可导致严重的早期开始的FGR。
各种胎盘病变、脐带异常等：
导致胎盘机能不全、供血不足影响胎儿对营养物质的摄取时，可发生FGR。
3、临床表现
1、孕妇产前检查体重连续3周不增加，或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位；
2、超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
4、预防
本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。
5、诊断依据
1、存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。
2、孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。
3、超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
6、治疗原则
1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量；
2、改善子宫－胎盘血灌注，疏通胎盘微循环；
3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。
7、用药原则
1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主；
2、严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。
8、疗效评价
治疗后情况改善，宫高、腹围明显增高；分娩结束，新生儿体重符合要求，无并发症。
专家提示
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视。
随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。
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