手术流产

1.适应症

（1）妊娠10周内，要求终止妊娠，而无禁忌症；

（2）妊娠10-14周因疾病或胎儿畸形和遗传性疾病不宜继续妊娠，而无禁忌症。

2.禁忌症

（1）各种疾病的急性期；

（2）生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎和性传播疾病等，未经治疗者；

（3）全身情况不良，不能胜任手术，如严重的贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。经治疗好转后，可进行手术；

（4）妊娠剧吐，酸中毒尚未纠正；

（5）术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者，暂缓手术。

3.手术流产的并发症

分为术中并发症和术后近期并发症及术后远期并发症。

（1）术中并发症

①　术时子宫出血：一般术时子宫出血与妊娠月份大小成正比，超过ml为流产出血。

②　人工流产综合征：在实施人工流产吸引手术时，受术者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐。

③　子宫穿孔：较少见的并发症，多为探针及宫颈扩张器造成。

④　宫颈裂伤：宫颈钳造成的环形撕裂及宫颈扩张器所致的内口撕裂。

⑤　漏吸及空吸：凡因宫腔内妊娠进行人工流产，但胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展者，称为漏吸；空吸是指非妊娠子宫误诊为早孕，而行人工流产吸刮。

（2）术后近期并发症

①　吸宫不全：人工流产术后有部分胚胎组织或绒毛组织残留宫腔，引起持续性阴道出血或大出血。

②　感染：人工流产术后两周内，由于致病菌的感染而发生的生殖器官炎症，如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。

③　宫腔积血：多因钳刮术后子宫收缩差，宫腔内凝血块和血液排出困难而积存于宫腔。

④　血腹（子宫出血逆流腹腔）：负压吸引时，宫腔内血液可逆流入腹腔，形成血腹。

⑤　宫颈管粘连或宫腔粘连：人工流产术后闭经或经量明显减少，有时伴周期性下腹痛或子宫增大积血，应考虑宫颈粘连。

（3）术后远期并发症

①　慢性盆腔炎：即炎症涉及子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及盆腔结缔组织统称为盆腔炎。

②　月经异常：人工流产术后可能有月经紊乱。

③　继发不孕：人工流产术后未避孕1年未受孕者。

④　子宫内膜异位症：主要表现为进行性痛经，月经异常，经期不适，小腹坠胀，大小便不适，里急后重。

⑤　对再次妊娠结局的影响：人工流产术后是否增加今后妊娠的自然流产率，与许多因素有关。

⑥　再次妊娠的分娩并发症：人工流产术后再次妊娠时胎盘粘连、人工剥离胎盘和产后大出血的风险增加。

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