糖尿病的诊断标准你了解吗

糖尿病的诊断标准你了解吗

糖尿病的诊断标准

　　当空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L便可怀疑得了糖尿病，但条件是必须排除其他缘由引发血糖升高的情况，例如：慢性肝病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，胰腺瘤，脑垂体瘤，长时间运用激素类药物、平静药物、抗癌药物和各种应激情况(如外伤、手术等)。但要肯定糖尿病的类型(1型还是2型)，判断病情程度(轻、中、重度)则需作以下检查：

　　A糖耐量实验和胰岛素受体结合率测定

　　糖耐量是机体利用和储存葡萄糖的能力。它测定的是空腹血糖和进食馒头餐或口服葡萄糖后1小时、2小时和3小时的血糖。它的正常值是空腹3..1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时7.8mmol/L，3小时3..1mmol/L。如果餐后血糖超越正常值但未到达确诊糖尿病的标准，我们称之为糖耐量异常，这部份人群需要及时进行干预医治，避免发展为糖尿病。

　　做糖耐量实验可以了解患者的血糖波动情况、病情稳定程度及判断医治效果。正常人的血糖也在波动，但波动范围在mmol/L之间。糖尿病人的血糖因病情程度不同而表现出不同的波动范围：轻度波动在mmol/L，中度波动在mmol/L，重度波动在10.0mmol/L以上，所以在糖尿病的医治进程中，不但要使血糖下降，还要使波动减小，只有四个点血糖均得到良好控制，才是真正控制好了血糖。

　　胰岛素在体内只有和靶细胞膜上的受体结合(一种特殊的蛋白质)，使细胞膜上的葡萄糖通道打开，血糖才能源源不断地进入细胞内被利用。2型糖尿病患白癜风的医院者由于腹部肥胖、高血脂、脂肪肝，使靶细胞膜上的胰岛素受体的密度变小或受体与胰岛素的结合能力下降。

　　经研究发现，腹部肥胖的糖尿病易患人群，在发展为糖尿病之前，首先表现为胰岛素受体结合率下落约5-10，如果没有及时发现、医治，大约一年至一年半左右的时间就可发展为糖尿病患者。

　　在轻度糖尿病患者中，其受体结合率下落，表现为餐后血糖高，其体重基本没有变化;中度糖尿病患者由于饮食调理不善，过度节食，口服大量化学降糖药致使反复产生低血糖，其受体结合率下落约。

　　如果在中度糖尿病阶段，进行科学医治是完全可以控制病情不再发展为重度糖尿病的。

　　B胰岛素释放实验和C-肽兴奋实验

　　糖耐量实验可以确诊糖尿病，但要分清糖尿病的类型及结合糖耐量判定病情程度，必须做胰岛素释放和C-肽兴奋实验。

　　这里，我们首先介绍一下胰岛素释放实验：患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的初期诊断、分型和指点医治。

　　1型糖尿病患者的胰岛素分泌绝对不足，实验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，需毕生胰岛素医治或采取胰岛干细胞移植医治;2型糖尿病轻度患者，空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升缓慢，高峰不在1小时而在2小时或3小时，多数在2小时到达高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，此类患者形体均较肥胖，如果经过科学的饮食、运动配合药物医治治疗白癜风最佳方法，常可取得良好控制，乃至到达临床治愈。

　　2型糖尿病中度患者空腹胰岛素水平正常或略低，刺激后呈缓慢反应，餐后胰岛素释放量较正常值低1/3，多见于腹部胖四肢瘦的患者，该类患者通过口服改良和修复胰岛功能的纯中药配合磺脲类降糖药，经过科学的运动、公道的膳食完全可以控制病情;2型糖尿病(重度)患者，空腹胰岛素水平正常或略低，餐后胰岛素较正常值下落2/3，提示胰岛功能遭到严重破坏，预后较差。

　　在临床工作中，有很多患者使用了外源性胰岛素，那末单纯根据胰岛素释放实验来判断糖尿病的诊断分型便有失科学性，所以我们还要再监测C-肽兴奋实验。C-肽和胰岛素以等份子数从胰岛细胞生成及释放，由于C-肽性状稳定，且不受外源胰岛素的影响，故C-肽测定能更准确地反应胰岛细胞功能，所以糖耐量实验与胰岛素释放实验、C-肽兴奋实验是同步进行的。