胎儿臀位倒转术,纠正宝宝胎位不正

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医院（医院）于3月1医院1.宝宝很快到预产期了，但医生说胎位不正，需要担心吗？

胎位不正确实会引起孕妈的焦虑。

胎位不正、臀位、横位都会增加难产的风险。臀先露的孕妇，胎膜早破、脐带脱垂的发生率是头先露的10倍之多。

2.听说“臀位倒转”可以纠正胎位不正，什么是臀位倒转？

臀位倒转（ECV）可以帮助纠正胎位不正。

臀位倒转是医生在母亲腹壁采用手法将胎儿从非头先露转为头先露的操作。

此操作目的在于增加阴道头位分娩的几率，降低剖宫产的发生率，给孕妈一个自然分娩的选择。

有人把它称为”失传之术”，说明这是一种相对传统且古老的臀位干预措施，只是这些年被剖宫产盖过了风头。

一项年包括了例孕妇的研究表明，ECV的总成功率为58%。

国外一项大型病例系统研究纳入了18年间多例尝试性的ECV，结果表明：初产妇ECV成功率为40%，经产妇ECV成功率为64%；并且在成功进行ECV后，97%的胎儿在出生时保持头位，其中86%经阴道分娩。

3.胎位不正是如何诊断的？孕妈妈能自己诊断吗？

胎位不正一般由有经验的产科医师，在孕36周后行四步触诊发现。当然，确诊胎位不正需B超检查。

孕晚期时腹壁脂肪层比较薄的产妇，医生检查时也可以感觉到以下情况：

宫底部可触及圆而硬的胎头，按压时有浮球感。

在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背和对侧小肢体。

耻骨联合上方可触及宽而软的胎臀。

4.什么原因可能导致胎儿胎位不正？胎位不正的几率大吗？

臀先露占分娩总数的3--4%。导致胎位不正的原因包括：

A.胎儿发育因素：例如胎龄小，先天性畸形如脑积水或低体重儿；

B.胎儿活动空间因素：空间过大或受限。此外，双胎、羊水过多或过少、产妇子宫畸形（如单角子宫、纵隔子宫）、胎儿活动受限、脐带过短、盆腔肿瘤（子宫下段或宫颈肌瘤）、骨盆狭窄、产妇腹壁过于松弛等都可以导致胎位不正。

5.什么情况下孕妈适合接受臀位外倒转？

通常在孕36-37周，超声确认胎儿为臀位，且有意愿进行顺产的孕妈，在排除阴道分娩禁忌症后，可在医生的监测下接受臀外倒转。

6.什么情况下孕妈不适合接受臀位外倒转术？

无论何种胎位，ECV的禁忌症与任何阴道分娩的绝对禁忌症相同，例如前置胎盘和传统剖宫产既往史。

其他可导致倒转成功的可能性低和或此操作对胎儿造成伤害的风险包括：胎膜早破、胎心异常、瘢痕子宫、胎儿过度仰伸、胎儿或子宫畸形（如胎儿脑积水、纵膈子宫）、胎盘早剥、前置胎盘、临产和多胎妊娠。

7.臀位外倒转需要麻醉吗？会不会很痛？此操作为手法操作，不需借助机器的外力。通常不会感觉很痛，因此行臀倒转术时无需进行镇痛，而且镇痛并不会增加成功率。通常，医生会给予B-肾上腺素能受体激动剂松弛子宫，并同时监测胎心。也可以在孕妈腹部撒上粉末（如玉米淀粉）或超声耦合凝胶，以帮助医生在操纵胎儿时产生较小的摩擦，减少痛感。8.臀外倒转术的最佳孕周是什么时候？美国妇产科医师学会推荐在妊娠大于等于36周讨论ECV，并在大于等于37周实施。9.阻碍臀外倒转术成功的因素是什么？

初产、羊水量减少、母亲肥胖、母亲腹壁肌肉结实，出生体重低、胎儿呈骶后位、臀先露降至盆腔内，单臀先露，胎盘前壁，侧壁或宫角胎盘，胎膜破裂，子宫张力大，子宫肌层较薄，不能触及胎头等。

10.臀外倒转术后如何处理？在行ECV后，产科医生会通过胎心宫缩监护评估胎儿的健康状态。在行ECV后，胎心率呈无反应性持续20-40分钟为正常现象，因此医生会持续监测胎心率直至胎心稳定且呈反应性。臀位ECV成功后，并不是大功告成了，还要避免臀位倒转。孕妈应继续进行常规产前检查，以降低胎儿恢复臀位的几率。11.医院在臀位倒转术方面有什么经验和优势？

在我院行臀位倒转术，产科医生会对此类孕妈进行一系列必要的检查，排除阴道分娩的禁忌症，告知行臀位倒转的利弊后，在孕妈完全知情并同意的情况下，方可进行操作。

我院产房均为独立产房，产休一体化，且配一助产士。另外，B超、手术室、急救等各项措施完善，更好地保障母婴安全。

孕产服务特色

A、主张自然分娩

B、跨学科医疗综合服务，解决孕产期并发症/合并症

C、镇痛分娩，麻醉师、助产士全程呵护

D、产时一对一助产及护理

E、强大儿科团队保障新生儿健康

F、母乳喂养师专业指导，促进母乳喂养成功

G、24小时急诊保障

我院成功案例我院患者XX，现患者系二胎，孕39+1周，臀位，羊水量多，估计胎儿体重g.有腹部手术史，孕期分别于孕32周、35周、38周出现不全肠梗阻现象，均经治疗后痊愈。考虑孕期发生肠粘连原因为患者曾经手术并发局部粘连，孕期因增大子宫压迫肠道、孕激素水平增高导致胃肠蠕动减慢所致。若本次生产因臀位行剖宫产术终止妊娠，可能再次发生肠粘连、肠梗阻，增加患者痛苦，给患者身体造成伤害。在我科杨粉菊主任带领下，我们科室团队经反复商议分析患者病情，患者1天前检查彩超提示为头位，现胎儿转为臀位，考虑羊水量多，胎儿体重小导致，评估该患者无阴道分娩禁忌，为避免行剖宫产术增加患者痛苦，拟行臀位外倒转术。于是在彩超监测下，给该患者顺利进行臀位外倒转术，术后监测胎心正常，并固定胎儿避免其改变胎位。因患者已足月，给予缩宫素引产，并于下午17：58顺利分娩，产后母子平安，痊愈出院。我们将不断学习国内外专业技术和理念，为广大孕妇顺娩做出自己的贡献。科室简介妇产科位于住院部5楼，现有床位50张。拥有专业技术医护人员20余人，中高级职称5人。病区设有VIP套间、单人温馨病房、双人舒适病房、三人间经济病房。我科秉承“仁爱、专业、安全、创新”的服务理念，设有装修温暖的孕妈妈大学，每月25号上午9点讲课，为内乡准妈妈爸爸提供优生优育的健康教育新知识；设有孕妈妈氧吧，供小宝宝缺氧的孕妈妈吸氧；还设有符合现代理念的标准净化单人间产房，更好的保护准妈妈隐私和方便家人的陪伴分娩。业务范围一、产科平产接生、难产处理、剖宫产、产后康复、倡导自然分娩、自由体位分娩、导乐陪伴分娩，无痛分娩。无痛微创可视人流，新生儿洗浴、孕产妇系统保健、孕妈妈大学免费为孕妈妈讲授优生优育知识：音乐胎教、孕妇体操、孕期饮食运动指导。二、妇科不孕不育、习惯性流产、内分泌失调、妇科炎症、妇科肿瘤、宫腔镜、腹腔镜、阴式子宫切除等微创手术。联系-医生简介

杨粉菊

妇产科主任主治医师

从事妇产科工作近30年，擅长妇产科各种常见病及疑难疾病的诊治，熟练操作妇科肿瘤微创手术，对孕产妇的系统管理及孕产妇急危重病人的抢救治疗有丰富的经验。

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周小改

妇产科主任主治医师

从事妇产科临床工作近20年，对妇产科各种常见病、疑难杂症的诊疗积累了丰富的临床经验。擅长妇科子宫附件肿瘤、阴道出血、生殖系统炎症、女性生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症疾病、不孕症诊治。对产科正常妊娠、病理妊娠及产科合并症，并发症、各种急危重病的处理尤其熟练。

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李延梅主治医师

从事妇产科10余年来，对临床妇科常见病、多发病，能做到准确诊断与治疗；擅长使用宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病等微创妇科手术；对产科正常妊娠、病理妊娠及产科急危重症处理尤其熟练；尤其在不孕不育、复发性流产的诊疗及围产期保健方面有丰富的临床经验。

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李慧主治医师

本科，毕业于新乡医学院临床医学专业。从事妇产科临床工作20余年，医院进修学习。对妇产科常见病、多发病能系统规范治疗；擅长阴道镜、宫腔镜、腹腔镜及宫腹腔镜联合治疗；对不孕不育、异常子宫出血、妇科内分泌疾病、妊娠期糖尿病的诊疗有独到见解。

张媛住院医师

本科，毕业于新乡医学院临床医学专业。毕业后从事妇产科临床工作5年余，医院进修学习。熟练掌握妇产科正常分娩、剖宫产、子宫肌瘤、附件肿瘤等常见病、多发病的诊治，熟练掌握产科急、危重症的抢救。

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