妇科常见炎症的传染方式及处理原则

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划重点

为什么女性易患各种妇科炎症？

（1）外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；

（2）外阴、阴道是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受损伤和外界病原菌的感染；

（3）体内激素水平变化、身体免疫功能下降等，都可导致生殖道感染，产生疾病。

常见的女性生殖系统炎症：阴道炎和慢性子宫颈炎。常见的阴道炎症包括：滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。

滴虫阴道炎

1、特点

由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎，月经前后、妊娠期、产后阴道pH发生变化，易引起此炎症。

2、症状

外阴、阴道口瘙痒，白带多、稀薄呈灰黄色泡沫状阴道粘膜充血，有分散存在的红色斑点。

3、传染方式

滴虫的传染途径有：

①经性交直接传播；

②经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；

③医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。

4、临床表现

1）.稀薄的泡沫状白带增多伴外阴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状；

2）.妇科检查时见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，后穹窿可见多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。

5、处理原则

切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能，防止复发，夫妻双方要同时治疗。

1）全身用药：口服甲硝唑mg/次，每天2～3次连续7天为一疗程。可与性伴侣同时治疗。由于该药能通过胎盘，并可经乳汁排泄，故怀孕早期及哺乳期妇女慎用

2）局部用药：局部可和全身联合用药，效果佳。甲硝唑阴道泡腾片mg每晚塞入阴道1次，7天为一疗程。局部用药前，可先用1％乳酸液或0．1％一0．5％醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效

念珠菌阴道炎

1、特点

外阴奇痒、灼痛，白带多、稠厚、呈豆渣状或乳凝状碎块，小阴唇内侧及阴道，粘膜红肿或糜烂，表面有白色膜状物覆盖。

2、传染方式

自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播。少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

3、临床表现

1）外阴和阴道奇痒，急性期白带增多，为白色稠厚呈干酪或豆渣样；

2）小阴唇内侧、阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。

4、处理原则

1）消除病因：积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗；

2）局部用药：改变阴道酸碱度，可用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般7～10日为一疗程。

3）全身用药：对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约6个月。

老年性阴道炎

1、疾病特点

外阴瘙痒，白带呈黄水样，重者呈脓性或血性阴道上皮菲薄，粘膜充血，有小出血点或浅表溃疡。

2、临床表现

1）阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重感染时白带可呈脓性，有臭味；

2）妇科检查见阴道上皮萎缩，菲薄、皱襞消失、平滑，呈老年性改变。阴道粘膜充血，常伴有小出血点。

3、处理原则

增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1）阴道冲洗，增加阴道酸度　用1％乳酸液或0．5％醋酸液冲洗阴道，可增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每天1次。阴道冲洗后再局部用药

2）局部用药：甲硝唑mg或氧氟沙星l00mg，放入阴道深部，每天1次，7～10天为一疗程。炎症严重者，雌激素局部给药。己烯雌酚0．～0．25mg，每晚放入阴道内1次。7天为一疗程

3）全身用药：可口服尼尔雌醇、首次4mg,以后每2—4周1次。每晚2mg，维持2～3个月

慢性子宫颈炎

1、病因

多见于机械性刺激、损伤，如分娩、流产或手术损伤宫颈，可由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。

2、病理

根据病理组织分型同时结合临床可有五种类型：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、颈粘膜炎。　

3、实验室检查

宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫颈癌；必要时宫颈活检，协助明确宫颈病变性质。

医院

蔺玉红

医院妇科主任

主任医师

毕业于新疆石河子医学院临床医疗系，学士学位，毕业后入伍在解放军第医院工作，4年修完新疆医科大学研究生课程。曾在第一军医大、第三军医大进修学习妇产科相关知识，撰写并发表了十九篇医学论文，获军队科技进步三等奖一项，军队医疗成果三等奖三项。

擅长：从事妇产科工作20余年，擅长诊治各类妇产科常见病，多发病，尤其对女性内分泌疾病，不孕不育，宫颈疾病，积累了丰富的临床经验。熟练掌握开腹手术、经阴道手术及宫腔镜、腹腔镜手术。

医院妇科简介

青岛医院妇科于建院之初便设立，由妇幼门诊楼、病房楼组成。年7月正式被上级主管部门冠名“青岛西医院”。年7月11日，医院达成战略合作，医院黄岛分院正式揭牌成立。医护团队技术力量雄厚，临床经验丰富，服务品质优良。

专业诊疗范围及技术优势

普通妇科门诊：开展妇科炎症，宫颈病变、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤等妇科常见病、多发病的诊治，尤其子宫内膜异位症用药物联合手术治疗，疗效显著，开展TCT、HPV、阴道镜三阶梯宫颈癌筛查，降低宫颈癌发病率。内分泌妇科：开设妇科生育内分泌、围绝经期内分泌门诊，诊治月经异常、卵巢功能减退、围绝经期疾病以及性发育异常等。妇科手术开展了各种妇科大中小手术及妇科恶性肿瘤手术如子宫内膜癌、子宫颈癌根治术卵巢癌减灭术等。微创手术：宫、腹腔镜手术和经阴手术技术娴熟，并发症少，如卵巢肿瘤切除术、异位妊娠手术（包括保留输卵管的手术），子宫肌瘤剥除术、子宫全切术、子宫大部分切除术、经阴子宫切除术、会阴前后壁修补术等。计划生育手术：除药物流产、无痛人流、中期引产、放取环手术外，开展了宫腔镜手术治疗异常子宫出血、宫腔黏连、宫腔内异物取出、残环及嵌顿环取出术等；并对异位妊娠、宫颈妊娠等异常妊娠等开展了介入治疗。妇科门诊手术室：妇科门诊设有计划生育门诊、妇科门诊、中医不孕不育门诊。妇科门诊分别配置手术间、人流休息室、阴道镜检查室和臭氧雾化治疗室。妇科诊室均为独立设计，为病人创建舒适、优雅的环境。阴道镜检查室配备进口电子阴道镜，门诊可进行宫颈癌前病变筛查：第一步进行TCT筛查、HPV分型检查、第二步阴道镜、第三步对阴道镜可以及异常的进行宫颈活检，对宫颈早期癌前病变进行治疗。妇科门诊手术室配备全数字B超监视妇产科手术仪、LEEP刀、和多功能微波治疗仪等设备，开展可视无痛人流、LEEP刀治疗、输卵管通造影术、输卵管通液术等。

编辑丨张淑之审核丨岳玉平

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