人工流产的经济学考量

很多来生殖中心就诊的不孕患者对既往的人工流产史悔恨不已！人工流产绝非“儿戏”！仅一次人流就可能造成慢性妇科病，导致长期的医疗费用；带来终生遗憾以及高额的辅助生殖医疗费用。长期的寻医问药也会影响工作，从而使经济上更加拮据。所以，仅从经济学角度考虑，也应当做好避孕，尽量避免人工流产。

人工流产的经济学考量

18岁，人工流产4次；21岁，人工流产7次；23岁，人工流产12次……这组让人目瞪口呆的数字，医院计划生育科的病例记录。在要求做人流的未婚女性中，57.1％患有生殖道感染；1/3首次性行为发生在19岁以前，其中8.9%发生在中学期间，首次性行为最小年龄只有13岁；性伴侣数最多达到16个，但9道极为简单的关于性健康知识的测试题，答对者却只有1.2%，这一组数据更令人唏嘘，是来自北京大学妇幼保健中心与世界卫生组织的一份性与生殖健康调查，调查对象为北京、郑州、南宁和深圳四市10家医院的多名要求做人流的未婚女性。

我国处于20～29岁的妇女约有1亿，27.3%的妇女做过人流，未婚者占23%～65%，流产又具有其独有特征——反复流产，平均人流次数为3.4次。一位妇产科医生说：“一个年轻产妇在一家小诊所分娩时，胎盘粘连在子宫内，怎么也下不来，医院近，产妇被紧急转过来的时候已经开始大出血，我们只好决定切除子宫，产妇这才捡回一条命。

究其根本，这种高危分娩的罪魁祸首就是太频繁、太不规范的人流手术。”另一位医生说：“女性的身体就好比一块地，而不规范和多次的人流就好比恣意和无限度的翻土和耕作。一段时间后，再肥沃的土地也就贫瘠了。”

人工流产的危害：

人工流产可能会导致慢性盆腔炎、内分泌紊乱、月经失调、子宫内膜异位症、宫颈宫腔粘连等并发症。人流次数越多，出现并发和后遗症的概率越高。

1子宫内膜异位症：

施行人工流产手术，由于子宫颈狭窄，阻止经血外流，可能造成经血潴留子宫腔，从而逆流到腹腔，形成子宫内膜异位症，引起下腹疼痛，导致绝大部分患者不孕。

2子宫穿孔：

多次人工流产会使子宫壁软而薄。如果做过剖腹产、子宫肌瘤剔除术等，子宫上有瘢痕，在扩张子宫颈、探针测子宫腔、吸、刮等人工流产操作过程中，都可能造成子宫穿孔，发生危险。

3造成习惯性流产：

人工流产次数过多还容易形成习惯性流产。流产是机体对不宜怀孕的保护性反应。多次人工流产，会给大脑提示“不宜怀孕”，从而导致再也无法怀孕。

人流和避孕的价格比对：

流产除了对身体造成伤害以外，从经济角度来讲，流产对个人、家庭以及社会都造成潜在的经济压力。下面我们来简单算一算，流产与避孕哪个花的钱更多。下表列举各种避孕措施的价格。

未婚女性避孕一般建议采用避孕套或避孕药方式，价格非常便宜，避孕套在计生所甚至可以免费领到，超市药店也仅1元左右，长效、短效或紧急避孕药一盒十几元左右。反之，人流价格，仅是手术费就至元不等，加上术前检查等等全部费用，远远超出元，甚至达0元。

在一些报纸、公交车以及路边宣传单上，个体诊所类似于99元人流超低价，实际上是欺诈，而且根本没有安全保证！铺天盖地广告宣传的“无痛人流”，一些私人小诊所甚至搞针对学生群体的打折活动，安全性得不到保障外，付费至少也在几千元。流产的急性、慢性并发症，医院最规范的计划生育门诊手术，也不可能%安全，医院、小诊所。一旦出现并发症，比如感染，治疗费用少则几百，多则上万。

人流的远期代价：

赵姐未婚时做过4次人流，目前已为人妻的她，婚后2年多了也没有怀孕，检查发现双侧输卵管完全阻塞，必须要做试管婴儿。在生殖医学中心试管婴儿成功率60%左右，试管婴儿全程总费用平均则在2～3万元，若一次不成，反复几次，一些患者治疗费用甚至达到10万元或更多。

总而言之，由于人流本身对今后的正常生育会造成很大的负面影响，特别是多次人流后，往往会导致继发性不孕，从而遭致终生遗憾和高额辅助生殖医疗费用。另外，人流次数过多，也会损伤身体，甚至引起慢性妇科疾病，让你天天离不开服药或看医生，导致长期的医疗费用。

对个人发展而言，人流对未婚女性的心理也会造成阴影，长期的寻医问药也会影响工作，从而使经济上更加拮据。

所以，仅从经济学角度考虑，也应当做好婚前避孕、开展人流后计划生育服务，有效避免重复流产，千万别把婚前人流当"儿戏"。

本文作者：

严正杰

胚胎师，助理研究员

医院生殖中心

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