瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼
2018-8-14 来源：不详 浏览次数：次上下滑动
摘要
目的：研究与观察瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼痛指标表达的影响情况。
方法：选取年10月-年8医院进行无痛人工流产的86例患者为研究对象，将86例患者根据随机数字表法分为两组，对照组的43例患者以丙泊酚进行麻醉，观察组的43例患者则在对照组的基础上加用瑞芬太尼。统计与比较两组患者围术期的血流动力学及疼痛相关指标。
结果：术前两组患者的血流动力学及疼痛相关指标比较，差异无统计学意义(P0.05)，而术中及术后观察组的血流动力学及疼痛相关指标均好于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
结论：瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼痛指标表达的影响较好，在无痛人工流产患者中的应用价值较高。
正文无痛人工流产在临床应用率较高，而患者及临床对其各方面的要求也不断提升，要求涉及对患者疼痛的控制及机体应激的控制，而血流动力学作为机体应激的重要反应方面，对其进行监测的价值较高[1-2]。临床中用于此类患者的麻醉药物较多，其中丙泊酚和瑞芬太尼均是常见且受肯定程度较高的药物，但是关于本类药物对患者机体应激及疼痛控制的研究相对不足[3]。因此，本文中笔者就瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼痛指标表达的影响情况进行研究与观察，现将研究结果总结报道如下。
麻醉方法术前禁食6h，术时开放静脉通路，常规鼻导管给氧3L/min，监测血压、心律、脉搏氧饱和度。对照组的43例患者单纯以丙泊酚进行麻醉，静脉注射丙泊酚2.0mg/kg，意识消失后开始手术，若术中出现体动追加20mg/次的丙泊酚。观察组的43例患者则在对照组的基础上加用瑞芬太尼，静脉注射丙泊酚2.0mg/kg，同时推注泵按照0.8μg/kg的剂量缓慢进行泵注瑞芬太尼。两组患者的其他治疗及处理等均无明显差异。然后统计与比较两组患者围术期的血流动力学及疼痛相关指标。
讨论人工流产手术是临床中应用率极高的一类妇科手术方式，临床中的相关手术研究极为多见。而随着临床及患者自身对于手术各方面要求的提升，对于手术导致的机体不适感，尤其是疼痛感的控制需求不断提升[4-5]，而无痛人工流产手术即是应此要求发展起来的镇痛方式。另外，较多与人工流产相关的手术研究显示，手术创伤不仅仅可导致患者的疼痛等不适感，也是导致患者机体不良应激的重要方面，而患者的这种不良应激体现在多个方面[6-7]，其中血流动力学指标即是常见的应激性变化指标，同时本类指标也与麻醉密切相关，因此进一步提升了对人工流产患者进行围术期尤其是麻醉时期血流动力学指标的变化监测价值[8-9]。再者，作为无痛人工流产的重要控制方面，疼痛也是有效反应机体应激的重要方面，因此其临床检测意义较高。临床中与疼痛相关的研究指标较多，其中炎性致痛物质相对较为多见，而IL-1β、IL-6、IL-8及PGE2作为炎性致痛物质中的代表性指标，其与疼痛的严重程度密切相关[10-12]，对其进行表达水平的控制需求较高。而其他疼痛物质中的SP、β-EP、5-HT及BK对于疼痛的反应敏感度也较高，其对于疼痛的变化实时反应价值较高[13]，因此其控制水平也较高。
本文中笔者就瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼痛指标表达的影响情况进行研究与观察，主要为将单用丙泊酚与丙泊酚联合瑞芬太尼镇痛的患者进行对比，对比的结果显示，术中5min、术后即刻及术后5min加用瑞芬太尼镇痛的患者其各个方面的不良波动相对更小，具体表现为上述时间点的血流动力学及疼痛相关指标(炎性致痛物质及其他疼痛相关指标)均得到更好地控制，且在术后的恢复相对更高，患者的自身体验更加舒适。因此肯定了瑞芬太尼对患者不良影响更小，且疼痛控制较好的特点。分析原因，笔者认为与瑞芬太尼作用迅速及半衰期较短等特点有关，因此其镇痛效果较好的同时，术后恢复也较快[14]。瑞芬太尼是一种镇痛效果强的μ阿片受体激动剂，主要经血液和组织中的非特异性酯酶水解代谢，不依附肝肾功能，作用时间短，消除快，体内无蓄积，又在一定程度上保证了用药的安全性，对于无痛人工流产等手术时间较短的患者具有苏醒较快及疼痛控制较好等双重保证效果，因此在此类患者中其具有较好的应用意义。
综上所述
笔者认为瑞芬太尼对无痛人工流产患者血流动力学及疼痛指标表达的影响较好，而且起效快，苏醒及时，无明显不良反应，在无痛人工流产患者中的应用价值较高。
参考文献[1]张艳花，付玉杰.丙泊酚联合瑞芬太尼对无痛人流术临床麻醉效果的影响[J].中国卫生产业，，11(32)：-.
[2]刘新峰，郭献勇，李国锋，等.瑞芬太尼和氟比洛芬酯联合异丙酚在无痛人流术的效果观察[J].中国实用医药，，9(6)：20-21.
[3]齐正伦，吴征.瑞芬太尼复合丙泊酚用于人流手术的麻醉效果观察[J].河南医学研究，，25(4)：-.
[4]居恒.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨[J].吉林医学，，35(3)：.
[5]林莉芬.瑞芬太尼复合丙泊酚与氧化亚氮用于人工流产术镇痛效果比较[J].中国基层医药，，21(5)：-.
[6]杜红红，陈敏，黄丽丽.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性[J].中国现代医生，，53(30)：-.
[7]韩甫，葛俊芳.丙泊酚分别复合芬太尼与瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉及术后镇痛观察[J].药物与人，，28(1)：53.
[8]张春喜.丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果[J].河南医学研究，，23(8)：28-29.
[9]王琦英.丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察[J].基层医学论坛，，19(7)：-.
[10]蒋青松，李焕芬，李玉娴.地佐辛与舒芬太尼对无痛人流术效果及术后宫缩痛的影响[J].现代诊断与治疗，，26(22)：-.
[11]潘甜，刘洋，汪卫星.氟比洛芬酯复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人流手术的安全性和有效性[J].实用药物与临床，，17(2)：-.
[12]宋海军.丙泊酚复合瑞芬太尼在人工流产术中的临床应用[J].河南外科学杂志，，21(6)：91-92.
[13]左莉.超声引导下无痛人流术与常规无痛人流术的对比研究[J].中国卫生标准管理，，7(6)：63-64.
[14]张月凌，雷剑.地佐辛、喷他佐辛、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果比较[J].实用临床医药杂志，，19(5)：-.作者：林添华 陈莺 曹志方
来源：《中外医学研究》第15卷第17期（总第期）年6月
声明：本文仅供分享，版权归原作者所有，本平台不对其观点负责。
往期热文
CAA年会｜聚焦术后镇痛史上最强CP
第一现场｜麻醉对话消化：听青年医生说
精彩视频｜张筱凤教授：消化与麻醉之间的跨学科对话
精彩视频｜孙建良教授：“没有镇痛，何谈无痛”之合理选择阿片类药物
精彩视频｜青年医生说：仅仅做好麻醉科医生就够了吗？
