人工流产后的碎碎念

意外怀孕（非意愿妊娠）或多或少会给当事者带来了烦恼，经过挂号、检查、预约等等，终于在那一天人工流产解决了问题。哦，不要到此就彻底松心了，人流术后还会遇到一些问题，请务必认真听从医生术前术后的叮嘱，那些碎碎念忽视不得。

1.术后短时间内的腹痛，还有持续2周内的少量阴道出血都是正常现象。

2.如果出现持续的绞痛和腹部疼痛、大量阴道出血或发热则必须到门诊就诊；

3.流产2周后，只要不避孕就有怀孕的可能性；因此，此次流产后一年以上时间没有生育需求，应该采取长效可逆方法避孕，比如放环、皮下埋植。

4.人流术中同时放置节育器者，需要医生再提供避孕帮助或其他的医学信息者，应在人流术后一个月复诊。人工流产和米非司酮+米索前列醇流产完全者，可以不返院复查

5.避孕方法及开始使用时间：

①激素类药物包括药片，注射剂，皮埋剂，贴片或阴道环，医院只能提供口服药片。

②避孕环，可以在人流手术当时或复查时放置。在人流术同时放置时，应选择吉妮致美环，其与子宫相容性好。

③避孕套、阴道隔膜或宫颈帽可以在流产后第一次性交时使用。

④安全期避孕要在月经周期建立恢复后才能使用，因失败率高，不推荐。

⑤绝育手术在流产前后均可施术，据具体情况而定。

6.并发症问题

是手术就有风险，规范操作的人工流产通常是安全的，致命的并发症是极少发生。但是即便手术医生万分精心，还是难以避免出现意外情况。

①继续妊娠：当人流术后仍有妊娠症状应及时就诊，通过化验或超声发现妊娠继续，需要再次清宫。

②人流不全：主要症状是阴道持续流血和下腹痛。手术前的Ｂ超确认是重要的，一方面确认怀孕确实在子宫内，另一方面对妊娠胚胎、胎儿有个大致评估，以便人流术后对比，确认是否流产完全。若发生人流医生需要根据不同情况通过服药保守治疗或再次清宫。

③大出血：大出血与妊娠组织残留，子宫或宫颈损伤，子宫收缩不良，患者凝血功能障碍等因素有关。大出血治疗方法因引起出血的原因及严重程度不同而有区别。有人给与缩宫剂即能停止出血；有人需要再次清宫；也有人需要输血；或需要腹腔镜、剖腹探查才能止血。因此特别强调，任何一次人工医院手术，否则遇到急事处理不当，生命安全难以保障。

④感染：通常与人流术前已有阴道炎症有关。常见症状是发热、寒战，阴道分泌物腥臭，腹痛、盆腔疼，持续阴道出血或瘀点，子宫压痛，血常规提示白细胞升高。感染患者需要抗感染治疗，严重感染者可以导致输卵管不孕。

⑤子宫穿孔：如果不幸中的万幸，子宫穿孔不严重，只是子宫穿了个洞，一般可以自愈。如果有其他脏器损伤，则需要腹腔镜或开腹手术修补、止血、治疗。

⑥麻醉相关并发症：呼吸暂停、呕吐物误吸是人流麻醉有可能发生的风险，因此无痛人流前务必不要进食进水。

（冯医生供稿）