妇科术后疼痛如何处理,有我们的医护麻来缓

医生您抽血轻一点，我害怕。

医生你的这针头太粗了，麻烦帮换小的，我怕疼。

医生做阴道镜疼吗？

医生做局麻的人流会很疼吗？

医院可以无痛分娩吗？我最怕疼。

医生我做的手术伤口会很痛吗？

......

由此我们可以看出，只要痛感正常的人，都是很怕疼痛的。在临床上，我们发现医护人员只要有一点点操作，病人就担心会不会疼，那手术的创伤比较大，伤口疼痛是会的。但我们会想办法来减轻你的疼痛，减轻您的焦虑。

关于妇科术后疼痛

术后疼痛常发生在妇科手术后的24-48h，增加患者术后不适，同时也容易使患者出现一些负面情绪，对其术后的康复效果造成一定程度的影响。理想的疼痛管理有利于减少手术应激及器官功能障碍，促进术后胃肠功能恢复及早期活动，加速术后恢复。

据统计，女性较男性对疼痛更敏感，可产生更强的痛觉反应。妇科开腹手术术后有79.2%的患者发生切口疼痛。而随着腔镜技术的发展，妇科开腹手术比例逐渐降低，腔镜及阴式手术构成比逐渐上升。研究发现，腹腔镜术后有79.2%的患者发生切口疼痛，45.7%的患者发生肩部疼痛，18.1%的患者发生季肋部疼痛。做好围手术期疼痛管理对改善患者术后生活质量十分重要。

热点

一、做好术前宣教

更新传统的认识

提到做手术，很多患者都会对术后疼痛充满紧张和担忧，甚至术前好几天就开始焦虑、失眠。而在传统观念里，人们往往认为“做手术哪有不疼的”，“止疼药打多了人会变傻的”或者“疼有什么大不了的，忍忍就过去了”。殊不知，随着医疗技术的不断进步，术后镇痛已在临床上广泛开展和应用。

术前医护麻与患者的沟通

在术前，我们的医生和护士会和您及家属进行充分的沟通和宣教，除了详细交代手术方式、相关风险外，也会告知您术后出现伤口疼痛或其他不适的处理方法。麻醉医师会在术前一天进行访视，与您及家属沟通术后镇痛的相关事宜，如是否需使用镇痛泵及相关使用方法等。

二、做好术后疼痛评估

疼痛评估方法：

视觉模拟评分法（VAS）

Wong-baker面部表情法

如果您在术后出现伤口周围或其他部位的疼痛，请您及时告知我们，可通过以上方式向我们告知您的疼痛部位、性质及疼痛程度，以便我们及时记录及处理。

三、做好术后镇痛

1、术后镇痛泵

针对妇科手术的种类及其特点，麻醉医生常用的术后镇痛方式主要有术后静脉自控镇痛（PCIA）、术后硬膜外自控镇痛（PCEA）。以PCIA应用最为广泛。

（1）PCIA可维持镇痛药物血药浓度接近最低有效浓度。PCIA使用简单，易被患者接受，镇痛效果可靠，能提高术后舒适度和早期恢复质量，是临床应用最广泛的镇痛方式。妇科开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术的术后镇痛都可以采用此种方式。

（2）PCEA适用于开腹手术和阴式手术者。这种方式镇痛持续时间长，利于早期下床活动，但操作复杂且无菌要求高。由于CEA主要用于胸背以下区域疼痛的治疗，而行妇科腹腔镜手术者是由于气腹压引起的肩部和季肋部疼痛，所以腹腔镜手术患者术后较少应用PCEA，妇科开腹手术和阴式手术者可使用。

2、口服、肌注或静脉注射止痛药物

常用药物包括阿片类、非甾体类抗炎药NSAIDs、局麻药等，如布洛芬、酮咯酸氨丁三醇、盐酸哌替啶等。

大家必须摒除“疼痛能忍就忍”的观念，尤其是术后的切口痛，完全能通过我们的干预来缓解和改善，所以在疼痛时寻求医生、护士、麻醉师的帮助，希望每一位术后的患者都能无痛一身轻。

撰文/张曌昕

编辑/任玲

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