人工流产生命中难以承受的痛

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导语

　　人工流产，是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。而现在，越来越多的人把它当成一种“避孕”措施，尤其是很多年轻妹子，觉得有“无痛人流”这个大杀器，就无需有后顾之忧，于是在有意无意中加入了人工流产的大军。

　　小余，97年10月出生，江西人，高中毕业，来宁波才3个月。身高1米50、体重仅40公斤的她站在身高超过1米70的男朋友身边，显得尤其娇小。她是来住院流产的，怀孕已经80多天，太大了不适合在门诊流产，医生让她住院了。

　　她一住院就问：“能做无痛吗？我原先就想做无痛人流，可是有炎症，医生不让做，叫我塞药，却一直不好……”小余在门诊检查发现患阴道炎，在治愈之前不能流产。于是她一直在门诊治疗，一来二去，拖了差不多一个月才治愈，却错过了门诊手术的时机，只好住院了。得知已经不适合做无痛人流时，她有点失望也有点害怕，不过还是表示愿意配合医生的操作。后来，我给她做了钳刮术。在手术台上，虽然小余一直喊疼，最终还是坚持了下来。问她，父母是否知道她怀孕流产，她咬着嘴唇轻轻地摇了摇头。术后，我又反复交代她和男朋友，要是还没有打算做爸爸妈妈，就一定要避孕，别想着“反正可以无痛人流的”，最终受伤的还是自己啊。出院前，她和男朋友又特意来向我道谢，我又唠叨了几句避孕的重要性和流产对身体的损害，也不知道他们能听进去多少。

　　人工流产包括药物流产和手术流产，平时所说的人工流产一般指手术流产。手术流产，常用负压吸引术，先用扩宫棒将宫颈扩张，再将吸引头伸进子宫，吸刮出宫腔内的胚胎组织。如果胚胎已经较大了，需用使用钳刮术。都是属于有创伤的手术操作。

无痛人流≠无害人流

　　随着麻醉技术的发展及人们对于减轻手术疼痛的需求，无痛人流应运而生。

　　无痛人流就是在传统吸宫术（负压吸引术）前进行全麻，使孕妇感觉不到疼痛，在毫无知觉的情况下剔除不被接受的生命。目前，多数采用静脉麻醉。同传统的人流手术相比，无痛人流增加了麻醉的风险，其他各种并发症的发生也可能高于传统人流术。无痛人流并不像广告鼓吹的那样是个“小手术”，在实施麻醉时候需要用到的药物“丙泊酚”，对呼吸系统有短暂的抑制作用，应该由受过专业培训的麻醉师来给药，在用药期间应保持呼吸道通畅，备有人工通气和供氧设备。实施全麻后，要在完全清医院。而且，药物的剂量要把握好，剂量低了，患者中途醒来，就达不到镇痛效果；剂量太大，呼吸抑制、循环抑制，严重时引起中枢神经系统损伤和死亡。

　　近些年来，电视、广播、网络甚至电线杆上充斥着各种各样流产的广告，如“爱她就别让她痛”、“爱她就给她最好的”、“**保宫无痛人流”、“轻轻松松三分钟”、“**医院让你放心爱”等。“无痛人流助长了意外妊娠的发生，”我院妇产科主治医师翁科娜说。这一技术兴起前，女性对流产充满恐惧，生理和心理的双重压力使其不得不小心避孕。如今，“小睡片刻，告别意外烦恼”之类的广告随处可见，无痛人流被“泛滥化”，在很多人的心目中，相当于一种避孕手段。这些铺天盖地医院带来了巨大的经济效益，无痛人流手术量大幅度增长，可以达到人流总数的2/3甚至更多。而且，医院，对外宣传时候往往以低价来吸引病人，而实际操作后则会以各种名目要求增加费用。令人担忧的是，学生族和某些务工人员等低收入群体，既害怕传统手术的疼痛，又医院无痛人流的费用，受到街头广告的蛊惑，到医院及诊所接受无痛人流，不仅身心受到创伤，经济上也往往遭到损害。

　　无痛人流我院已开展无痛人流术多年，并严格按照规范来操作。据统计，年我院门诊无痛人流总共为例，非无痛人流和药流例；年1-4月份无痛人流总共为例，非无痛人流和药流例。住院部也有一定数量的人流产病例。无痛人流以20-30岁年轻女性较多，已婚、未婚都有。翁科娜主治医师介绍，“门诊有时会碰到一些病人，流产后才几个月，又怀孕了，又要来流产！离上次流产不到半年的，都让她们去住院。有些女孩子，一年内居然流产超过3次！也不知道她们怎么想的，每次来流产时手术医生都会反复交代要避孕，都被当成耳边风了！”。至于流产的理由则是五花八门，如分手了，未婚，意外怀孕，吃过药了怕有影响，胚胎停育等，很少数是受到性侵犯。也有比较奇葩的理由，如燕窝没吃足一年，怕以后孩子不够优秀，又如未来孩子的生肖跟某某长辈相冲……

　　不管是无痛人流还是不打麻醉的非无痛人流（主要指负压吸引术），对身体都有一定的损害。比较常见的近期并发症有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全（又称残留）、感染、羊水栓塞；远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。这些并发症，还有麻醉的风险，是绝不会在那些广告上出现的。多次流产，容易造成不孕和宫外孕、自然流产、盆腔炎、月经异常，所以要尽量避免不必要的流产。前些年我曾经碰到过一个怀孕第13次来生孩子的孕妇，之前总共流产大概10次（包括数次人工流产和多次自然流产）。她能够再次怀孕，不得不让人感叹幸运女神是多么眷顾她啊！而这位有着强大生育能力的女士，只是个案，医院里的不孕不育科，人头攒动，又有多少男女在后悔当年激情时刻没有做好防护工作呢！

(作者：叶优春　四病区）

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