什么是人工流产人工流产后需要注意些什么

手术概况

人流手术

妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。麻醉镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术。

妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称为引产手术。

适应人群

根据孕妇妊娠的时期不同和身体状况的不同，应该选择适合自己的手术方式，不同手术方式的适应症存在差异，建议详细了解。

药物流产适应症

1、停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2、没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。

3、经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。

4、在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

5、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

6、对手术流产有恐惧心理的妇女。

负压吸引术适应症

1、妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

无痛人流适应症

1、妊娠13周以内的孕妇；

2、未生育、剖腹产妇女、或生育后对疼痛恐惧者；

3、药物过敏者；

4、贫血患者及其他有凝血障碍者；

5、意欲在流产后安置宫内节育器者；

钳刮术适应症

1、月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者；

2、月经出血过多；

3、性交后阴道出血；

4、不孕症，需了解有无排卵者；

5、子宫内膜息肉；

6、子宫纤维瘤；

7、子宫癌早期诊断；

8、子宫颈癌早期诊断；

9、子宫内膜增生；

10、宫内节育器嵌顿；

11、人工流产；

12、不完全性自然流产；

禁忌人群

根据孕妇妊娠的时期不同和身体状况的不同，应该选择适合自己的手术方式，不同手术方式的禁忌症存在差异，有禁忌症患者采用不恰当的手术方式，可能对身体造成严重伤害，建议详细了解。

药物流产禁忌症

1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3、带宫内节育器妊娠者。

4、可疑宫外孕者。

负压吸引术禁忌症

1、各种疾病的急性阶段。

2、生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。

3、全身健康状况不良不能耐受手术者。

4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

无痛人流禁忌症

1、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

2、术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

3、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。

4、急性生殖器官炎症，如阴道炎、盆腔炎等。

钳刮术禁忌症

1、各种疾病的急性期阶段；

2、生殖器官炎症，如阴道炎，急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，经治疗后再手术；

3、全身一般情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可以考虑住院手术；

4、术前两次体温在37.5℃以上者。

最佳时间

人流的最佳时机是怀孕的40-50天。妊娠不同时期应根据自身状况及胎儿发育情况选择合适的手术方式：

药物流产：妊娠7周内

负压吸引术和无痛人流术：妊娠10周以内

钳刮术：妊娠10周以上至13周

引产：妊娠12周后

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术前检查

询问病史

应详细询问病史、月经史、婚育史、特别注意有无停经史、早孕反应及以往流产史。详实的病史采集对于医生评价手术的难易程度，手术中操作的重点，减少手术并发症非常重要，不应隐瞒病史，以免发生不必要的手术并发症。

体格检查

测血压，心肺听诊，行心电图检查。做妇科检查，了解子宫位置、大小，确定妊娠月份，排除生殖器官畸形，确定早孕诊断。

B超检查

做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再决定手术时机。

常规化验

妊娠试验，查血尿常规、评估阴道清洁度，常规白带涂片，分泌物培养，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等

手术步骤

药物流产手术步骤

1、用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。

2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，患者理解并签字后方可用药。

3、流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

4、观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，医院治疗。

负压吸引术手术步骤

1、术者应穿清洁工作服，戴帽子口罩及无菌手套。

2、受术者取膀胱截石位。常规消毒外阴阴道。

3、常规铺巾。

4、复查子宫位置，大小，倾屈度及附件情况。更换无菌手套。

5、窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露出子宫颈，2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6、探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。

7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。

8、吸管及负压的选择根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在~mmHg左右。

9、吸引：

1将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。

2依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后退出少许，寻找胚胎着床处。

3开放负压~mmHg，将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时，吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降到~mmHg，继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1~2圈后，取出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。

10、必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。

11、用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。

12、每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织是否完全。分别测量血及组织物的容量。

无痛人流手术步骤

1、前一天晚上早早上床，保证睡眠充足。

2、当天早上千万不能用早餐，再渴也不能喝水。否则麻醉医生将拒绝麻醉。于是，结局就是两种：要么推迟手术时间，要么不麻醉，做普通的人流手术。这是因为：麻醉后可能有胃肠道反应，如果胃中有食物，会被呕吐出来，并进入气管，引起窒息。但可以带上一些高热量、易消化的食物和水，等手术之后进食。

3、按医生的要求，当天早上往阴道里放一片药。这种药能够软化宫颈，减少扩开宫颈时的创伤。放药时要用消毒手套（药房有卖），将药片放到阴道最深处，最好触到宫颈，这样才能达到最佳药效。带上卫生巾、面巾纸。手术之后会有一些出血。如果上医院，除了感到有些孤单外，其他一切都还好，那么这一次，必须有人陪你一起去。因为很可能在麻醉醒转之后还觉得有些头晕转向，一个人回家是很不安全的。

4、进了手术室之后，躺上那张与妇科检查床十分相似的手术床，麻醉师扎静脉，准备输液、输麻药;护士进行外阴和阴道的消毒，慢慢地，睡意侵袭，这是麻药在起作用;大约十几分钟后（当然自己不知道有多长时间），忽然醒来，心情十分愉快，甚至想再美美地睡一觉。这时候医生和护士扶你下床，坐上轮椅，推去休息室休息一会儿，就可以回家了。

钳刮术手术步骤

全麻或局麻；用阴道窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。

刮宫术危险性很低，可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情况下，一旦病人感觉良好（通常在同一天），即可恢复正常活动。术后如有阴道出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天，可服止痛药止痛，数周内不提倡使用内置式月经棉条，数天内不主张性生活。

子宫位于腹腔内，是妇女妊娠期胎儿成长发育的场所。子宫下部狭窄处形成子宫颈。子宫颈开口于阴道。

人流手术的过程分析寻医问药网

人流手术的全过程寻医问药网

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人流手术的过程是什么寻医问药网

1、术前须详细询问病史及麻醉相关病史

2、术前做好相应的检查

3、术前5日禁性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；

4、术前一天淋浴，手术当天清洗外阴，并携带卫生巾等必需用品；

5、术前4小时禁饮食、饮水，避免食物反流造成窒息。

6、手术当天需取下隐形眼镜、假牙、手表和饰物、质硬的发饰等，术前严禁化妆，贵重物品请勿带入手术室；

7、来院前换好干净的内衣内裤；

8、术前排空膀胱。

专家告诉大家人流前的注意事项寻医问药网

人工流产手术前的准备寻医问药网

人工流产前要准备哪些寻医问药网

人工流产的术前准备寻医问药网

1、术后观察1-2小时，注意出血及下腹痛情况。

离院后注意休息，人流术后应卧床休息2—3天，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。

2、保持外阴清洁，一个月内严禁性交和盆浴。

人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。

3、观察出血情况

人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，就应医院复诊。

4、药流尤其要注意按时随访

药物流产的随访最为重要，因胎囊排出后，仍有蜕膜逐渐排出，故定期随访至关重要。

5、坚持做好避孕

人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

6、饮食建议

流后会出现贫血和抵抗力下降的情况，首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。如鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

人流手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约克～克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

吃一些补血的食物如红枣、桂圆、花生。

不要吃生冷的食物，尤其不要吃冰冻的食品。不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物；忌食刺激性食品（如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血）；忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。