99的人都选择无痛人流，无痛人流风险竟

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作者：孔欣

妇产科生殖中心主任医师

从事妇产科及生殖临床工作近40年

第篇文章

曾经遇到一位不孕症患者，在诱导排卵后怀孕了，结果胚胎停育不知去哪家医疗机构做了无痛清宫，花了几千元钱（医院目前顺利的话撑死了也就多元）。

结果术后感染，严重的宫腔粘连屡次进行宫腔镜手术分离.......

想起来就堵心。

01

医院做手术？

当胚胎停育清宫、非意愿妊娠人流手术成为无奈和必须的时候，你一定要知道这样做——首先，选择医院，有可能的话，为自己挑选一名医生来做这个手术。

为什么？

因为清宫、人流手术做的正确，术后恢复指导的好，可以避免以后许多的麻烦。

比如可以将手术并发症（穿孔、感染、以后的宫腔、宫颈粘连等等）降到最低程度。

你还要怀孕、还要健康的生活，而这些手术并发症都和以后顺利怀孕、健康生活相关，你说是不是很重要！

医院、医生来说，清宫、人流手术却是妇产科里最小的手术（5-10分钟即可完成）。

02

清宫手术流程

清宫手术基本上与普通的人工流产手术的程序是一样的，扩宫、吸引、刮宫，这个简单的三部曲，在《只有医生知道》这本书里，医院的张羽医生描述了整个人流（清宫）的过程及痛苦：

人流在最开始的时候，通过负压吸引胚胎和胎盘，往往不是很痛。

接下来是全面搔刮宫腔，这种搔刮在接近尾声，也就是靠近子宫肌层时，会引发一种从腰骶一直蹿向心脑的剧痛，人流床上一直隐忍地咬着嘴唇的女人，这时候大多忍不住要叫嚷起来。

胚胎等妊娠物被清除后，子宫迅速收缩，医生会发现，原本顺利进出子宫的吸管此刻被收缩的子宫牢牢嘬住。

同时，刮匙搔刮子宫肌层，再经过金属器械传递到医生手中的独特感觉，称为「肌声」，类似指甲直接挠在粗糙墙面上的声音和触感。

不是痛苦的恐怖宣传，而是想说：手术做到最后一步的时候，医生的手上的感觉很重要很重要！！！

无论技术怎么进步，设备如何先进，医生的作用还是最主要的。

03

无痛人流风险更大

今天，因为技术的进步，麻醉在清宫（人流）手术中的介入非常普遍，没有人不选择做无痛清宫或人流（其实是手术加了麻醉）。

于是“无痛清宫（人流）”的手术中，没有了手术床上的“叫声”，子宫收缩和“肌声”在全身麻醉状态下并不那么明显。

这应了那句话“每一项技术都是双刃剑”，不痛不痒是好事，正因为全身麻醉，使得清宫、人流多了一个麻醉的风险，而且手术过程因为人不清醒，不能和医生配合。

比方说，如果发生子宫穿孔，清醒的时候可能很快就能有明显的反应，让医生有所警觉，而如果不清醒的话，要等到穿孔很明显，甚至发生更严重后果的时候医生才能发现。

所以无痛手术的风险要比普通手术大一些。

也因为全身麻醉，容易做的“太干净”，这也不是好事。

事实上只要胚胎吸出来了，大部分的蜕膜组织会随着手术后的子宫收缩排出，清的太干净，一旦损伤子宫内膜的基底层，修复就困难了。

因此，好的清宫（人流）手术，是适可而止，这个度的把握在医生规范的操作和手的感觉上以及严格的术前准备上。

04

再小的手术都要做慎重选择

那你说，这样的情况下，不需医院？操作规范和有手术经验的医生吗？！

遗憾的是：医院、一位医生会把“擅长清宫、擅长人流、上环、取环手术”写进介绍和宣传，这手术太小了，谁不会做呢？

好像我们妇产科医生们都觉得“技术含金量”低一点。

于是，大多数的妇产科医生们，在遇到自己亲朋好友做清宫、人流的时候，会按自己的感觉和知道，在自己的科室里挑选一位自己感觉好、放心的医生来做手术，这也是只有医生知道的事情之一。

是的，就是挑选过的医生，也还是有可能出现并发症的风险，但是前提是风险大大降低！

于是，请您在确认胚胎停育，需要清宫时，非意愿妊娠需要人流时，第一件事情医院（目前的大环境，还是主张到医院），不要怕医院的排队、预约和可能出现的冷漠（当然不应该，可是太忙了，忙的没有表情）。

预约排队，说明手术室的管理，单位时间内一定数量的手术，是预防感染的管理手段之一；单位时间内一定数量的手术，是医院控制手术质量的手段之一。

医院、医院、三级医院都不乏心灵手巧、训练有素、技术娴熟的妇产科医生，医院。

必要时，为自己、为亲朋好友，交一个医生朋友是合适的。

不要听信部分不恰当的宣传，比如“睡一觉就好了”“梦幻般的手术”这样吸引眼球的广告，还有清宫、人流的“微创手术”“保宫手术”如何好如何好这样不存在的手术的广告......

医院！你需要的是再怀孕，而不仅仅是手术的舒适，你有钱也不要随便花。

还有什么呢？

还有那些“手术好还是吃药好？”“先吃药再清宫？”这一类的问题，医生自有斟酌的标准，请在医生的指导下进行选择。

还有什么呢？

还有就是你自己要保持心情平静，已经不好了，不能让自己更不好。

手术前后睡好觉，注意卫生，避免性生活，在医生的指导下完成各种术前检查，合格了再做手术，这都是降低清宫或者人流手术并发症必须要做的。

孔欣

主任医师

医院妇产科生殖中心

医和你生殖科专家

全军妇产科专业委员会生殖学组委员；

医院协会医疗技术应用专业委员会（MTA）

第一届人类辅助生殖质量控制学组委员

全军计划生育优生优育专业委员会委员

中国中医药学会妇科分会委员

中国中医药学会妇科分广东分会常务委员

从事妇产科及生殖临床工作近40年

如有关于妇产科方面的问题，都可以咨询医和你小管家哦～

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