临床医师笔试篇女性生殖系统重点内容总
2018-6-28 来源：不详 浏览次数：次导语接下来到了女性生殖系统中的妇科部分了，这部分内容比较难，下面给大家总结了一部分在考试中常考且容易拿分的内容，希望通过我的总结能给大家带来一些收获。“原创作者·李苒”
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考试中常出现的英文单词
1.GnRH：下丘脑促性腺激素释放激素
2.E：雌激素
3.FSH：卵泡雌激素
4.LH：黄体生成素
5.PRL：催乳素
6.hCG：人绒毛膜促性腺激素
7.FS：卵泡抑制素
8.HPO轴：下丘脑-垂体-卵巢轴
9.胎方位中涉及的字母：L：左；R：右；O：枕骨；M：颏部；S：骶骨；Sc：肩部；A：前；T：横；P：后。
10.RSA（复发性流产）：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
11.Montgomery结节（蒙氏结节）：乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起。
11.Hegar征（黑加征）：子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，于妊娠6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
12.BraxtonHicks收缩：自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称BraxtonHicks收缩。
13.GDM：妊娠期糖尿病
14.HPV：人乳头瘤状病毒
15.HSV：单纯疱疹病毒
16.CMV：巨细胞病毒
17.FGR：胎儿生长受限
18.LMP：末次月经
19.NST（无应激试验）：指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备能力。
20.OCT（缩宫素激惹试验）：又称为宫缩应激试验（CST）其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷性变化，测定胎儿的储备能力。
21.L/S比值（羊水卵磷脂/鞘磷脂）：该值＞2，提示胎儿肺成熟。
22.Apger评分（阿普加评分）：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项为依据，每项0-2分，满分10分。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟内再次进行评分，直至连续两次评分均≥8分。
23.Bishop评分：评价宫颈成熟度的主要方法，Bishop评分≥7分者，可直接引产；Bishop评分＜7分，引产前先促宫颈成熟。
24.Manning评分（胎儿生物物理评分）：4-6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2-4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。
25.CIN：宫颈上皮内瘤变
26.GTD：妊娠滋养细胞疾病
27.DUB：功能失调性子宫出血
28.CC：枸盐酸氯米芬
29.HMG：尿促性素
30.Sheehan综合征：当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。
31.Asherman综合征：人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。属于子宫性闭经。
32.Manchester手术（曼氏手术）：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻，宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂患伴阴道前后壁脱垂患者。
33.IUD：宫内节育器
考试中常考的数据
1.宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分称为子宫峡部，非孕时长1cm，妊娠后期此处称为子宫下段，可达7-10cm，成为软产道的一部分。
2.卵巢排出的卵子在输卵管壶腹部与峡部的连接处与精子结合，其过程称为受精。受精后第6-7天。
3.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：至妊娠8-10周血清浓度达高峰，持续约10日迅速下降。产后无胎盘残留，2周内消失。最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。
4.脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。
5.妊娠38周羊水量到达最大值约为ml，之后羊水逐渐减少到妊娠40周羊水量约为ml。
6.心脏容量至妊娠末期约增加10%，心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，同时血容量也会在此时达到高峰，临产后在第二产程心脏排出量显著增加。
7.推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。
8.坐骨结节间径或称出口横径，若出口横径长度＜8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径之和＞15cm，表示出口狭窄不明显，可以经阴道试产。
9.坐骨棘间径是测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头下降。
10.妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始直至母体全部娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周足周间分娩称为早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
11.双顶径是胎头的最大横径，临床上常用B型超声检测此值来判断胎儿的大小。妊娠足月时平均值为9.3cm。
12.枕额径是胎头衔接的径线，妊娠足月时平均值为11.3cm。
13.枕下前囟径：胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均为9.5cm。
14.临产开始的标志为：①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5-6分钟；②伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张；③胎先露部下降；④用强镇静药物不能抑制宫缩。
15.产程的进展：
第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇需11-12小时；经产妇需要6-8小时。
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长
进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。
第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
第二产程延长是初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。
第二产程停滞是第二产程达1小时胎头下降无进展。
第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5-15分钟，但不应超过1小时。
滞产：总产程超过24小时。
16.肥皂水灌肠适应症：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。
17.产褥期子宫变化最大，胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，需时6周。产后4周宫颈恢复至非孕时的状态。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
18.产后体温：多数产妇体温在正常范围内，产后24小时内略升高，不超过38℃。
19.妊娠不足28周，体重不足g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。
20.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
血性恶露：持续3-4天，含大量血液，有时有小血块，有少量胎膜和坏死组织。
浆液恶露：持续10日左右，含多量浆液，宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。
白色恶露：持续3周干净，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。
21.妊娠期高血压疾病：妊娠期首次出现BP≥/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。少数患者伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
子痫前期
(1)轻度：妊娠20周以后出现BP≥/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)，或有上腹不适、头痛症状。
(2)重度：①BP≥/mmHg；②尿蛋白＞5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)；至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹不适，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥μmol/L及转氨酶升高。
22.妊娠期高血压疾病解痉首选硫酸镁，在使用硫酸镁的过程中应注意的事项有：①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于ml；④硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；有条件应监测血镁浓度，产后24-48小时后停药。
23.人工破膜指征：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。
24.产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过ml（剖宫产术中失血量超过ml），称为产后出血，是我国产妇死亡的首要原因。
25.不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。
26.宫内节育器放置时间是月经3-7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。
27.负压吸引术：利用负压的原理，将妊娠物从宫腔内吸出，适用于妊娠10周内。
钳刮术：通过机械或药物的方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，适用于妊娠10-14周。
好啦，时间总是很短暂的，女性生殖系统到这里就全部结束了，感谢大家一路的陪伴，在这里预祝大家取得自己理想的成绩！
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