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案例孕早期不全流产大出血玛丽亚多科联

2018-5-5 来源：不详浏览次数：次

我们严格执行甘肃妇产科儿科专科联盟的规范诊疗标准，努力为妇女儿童提供科学、便捷、经济、高效、连续的医疗照护。

年仅28岁的杨女士家住康乐县，且已孕11周，因连续几天出现腹痛遂于11月20日一早坐车赶往我院就诊。途中杨女士一直与我院妇产科专家历国媛主任保持手机通话，实时沟通自己的情况，以免遇到突发状况时自己没有应对措施。在快下车时，杨女士出现轻微出血，于是及时与历主任进行了电话沟通，了解了自己有可能出现大出血情况，医院的脚步。医院门口时，杨女士顿感一阵剧烈腹痛，并伴有大量阴道出血。我院客服医院后，杨女士面色发白，已出现短暂休克的症状。历主任在查看杨女士的情况后，判定其为不全流产导致大出血，我院应急小组立即组织各科医护人员启动绿色急救通道，多科医护人员积极联动，联手上演了两小时“生死营救”，最终使其成功脱离危险。

多科联动

与生命赛跑两小时

11:10

医院大厅，阴道突然大出血导致杨女士已出现贫血伴有休克症状，此时血压60／40mmHg,血色素78，下身衣服完全被血浸透，并且还在不断出血。通过家属反映情况，凭借历主任多年临床经验，迅速做出判断，“病人是流产不全导致大出血，情况非常危急，必须立马手术”。

在患者没有办理住院手续的情况下，我院急救小组立即采取机动应急措施，启动绿色急救通道。门诊历主任、宋兆萍主任及客服人员协同手术室和麻醉科立即实施应急准备，止血、补液、联系检验科等工作飞速进行着，护士们不顾到处是血，给患者抽血、备血。杨女士已近昏迷，且出血情况未好转，时间就是生命。用短短18分钟做完术前基本检查后，立即前往手术室进行手术。

虽说门诊与手术室仅有一层之隔，但此时医护人员都觉得这一层的距离在生命面前显得太远。推着杨女士从二楼到三楼出电梯时，输液室护士长齐玉玲看到此番情景，急忙前来帮忙，一同与应急小组将杨女士送进手术室。

11:28

杨女士被送进手术室，检查、消毒、备血、和家属沟通，一系列术前准备工作做好后，手术室及麻醉科的医护人员积极进行手术抢救，为杨女士实施宫腔镜下超导定位清宫术。此时手术室外虽恢复了平静，然而大家的心情一直处于紧绷状态，都在牵挂手术室里的年轻生命。时间一分一秒地过去，我院医护人员及杨女士家属都在一分一秒地等待。

12:24

手术室传来好消息,手术成功，杨女士心率、血压等基本平稳，生命体征恢复。历主任、手术室医护人员及参与此次急救的医护人员总算松了口气。

12:47

手术室医护人员将杨女士从手术室推进提前安排好的病房，为了防止术后并发症，还特地安排住院部护士给予了杨女士抗感染和支持治疗。杨女士情况虽已好转，但住院部的医护人员丝毫不敢有松懈，依旧坚守在岗位，随时严密监控杨女士的各项指标。历主任也反复给家属交代术后护理的注意细节，生怕有所疏漏。

杨女士的丈夫说起整个急救的过程，仍然很激动：“医院有完善的急救措施，在很短的时间内给我爱人做了手术，挽救了我爱人的生命。当时看到流了那么多血，我已经有些不知所措了，要不是玛丽亚的医护人员帮忙，恐怕后果不堪设想，真的很感谢玛丽亚！”

不全流产大出血危及生命

尽早就医是关键

从杨女士因大出血入院到各项生命体征恢复正常，在紧急救治的两个小时，我院医护人员紧密配合，回想起整个急救的过程，历主任仍心有余悸：“真的是惊心动魄，稍有不慎，杨女士的生命都将受到威胁。”

针对女性不全流产，历主任还解释到：不全流产一般发生在妊娠8周后，此时胎盘已形成。当发生不全流产时出血量通常会大于平时月经量，一部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩会有腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭，宫颈口已扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时还可见有胎盘或胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内，从而导致出血不止。如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长会引起贫血，患者就会有面色苍白、头昏等表现，出血过多还会引起休克，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。所以女性在孕早期如果出现长期腹部疼痛并伴有阴道出血的情况，应尽早就医。