Barrett食管相干肿瘤无痛医治

Barrett食管相干肿瘤：“无痛”医治

Barrett食管（BE）是一种癌前状态，BE并发上皮异型增生时进展为食管腺癌（OAC）的风险将大大提高，因此对初期肿瘤及时展开医治是必要的。内镜下黏膜切除术（EMR）和射频消融（RFA）是替换手术医治BE相干肿瘤的有效手段。

为了评估EMR/RFA作为BE相干初期肿瘤的一线医治的长时间疗效，来自英国的研究者们展开了一项研究，结果表明，在过去的6年中，随着EMR/RFA的运用，BE相干肿瘤的临床结局得到了显著改良。该研究结果发表于近期的Gut杂志上。

该项前瞻性研究检测了年间接受RFA/EMR的508名BE相干肿瘤患者。患者在RFA之前接受EMR切除镜下可见的病变，尔后接受3个月一次的RFA，直到BE病灶全部被消融或癌症产生进展（终点事件）。

患者第一次RFA医治到医治结束（约12个月），或当进展为终点事件时，对其进行活检。同时，研究者们还对年和年两个时间段不典型增生（CR-D）和BE（CR-IM）的治愈率进行了评估。另外，也评估了OAC患者医治的成功率和进展耐受情况。

结果显示，前后两个时间段相比，CR-D及CR-IM治愈率均得到了显著提高（分别为77到92、56到83）。

在RFA之前对可见病变实行EMR医治的病例从48提高到60。RFA后实行补救性EMR的病例由13下降至2。两个时间段的病例在12个月内进展为OAC的发病率并没有显著差异（3.6和2.1）。

结果表明，在过去的6年中，BE相干肿瘤的临床结局已得到了显著改良，这得益于对BE患者镜下病变的有效辨认，和在RFA之前展开有效的病变切除术。但是虽然技术在进步，这些高风险患者在1年内进展为肿瘤的发生率仍保持在2-4。

由此可知，对BE相干肿瘤患者而言，RFA与EMR结合的医治方法已逐步成为侵入性手术的有效替换手段。最重要的是，随着临床经验的积累，内镜成像和医治的技术水平逐步提高，患者的临床疗效也逐步改良。

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