医学妇可靖在药物流产中的应用
2017-6-27 来源：不详 浏览次数：次妇可靖在药物流产中的应用
王彤
目的
观察妇可靖在药物流产中的疗效。
方法
选择在行药物流产的妇女(孕龄42d)40例为A组,在口服米索前列醇后口服妇可靖,并取同期药流的妇女40例作为对照组B组。观察两组药流的情况,随访至下次月经后1周。结果观察组妇女下腹痛明显减轻或缓解;完全流产率明显高于对照组;阴道流血时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P)。
结论
妇可靖用于药物流产安全、方便、有效,无明显副反应,可以在临床应用。
妇可靖;药物流产
药物流产为一种非手术的人工流产,虽然能减轻妇女对手术的恐惧心理和痛苦,但还存在流产过程长、流产后出血量较多和时间长、诱发盆腔炎等问题尚未解决,并潜在有大出血的危险。为了降低药物流产的并发症,葫医院门诊对年1月至年5月在本院行药物流产的妇女,应用妇可靖,观察其疗效。
1资料与方法
1.1研究对象年1月至5月本院行药物流产的妇女80例。随机分为两组,A组为药流时服米索前列醇后用妇可靖组40例,年龄18~36岁,平均27岁,停经33~42d,尿HCG阳性,阴道B超证实为宫内早早孕者;B组为对照组,即药流时不使用妇可靖者40例,年龄及停经天数与A组无统计学差异。
1.2方法两组妇女服药方法为米非司酮mg口服,于第3日上午8时空腹口服米索前列醇mg。A组服药后,见孕囊排出后,予以妇可靖,观察2h后离院,2周及月经复潮后来院复诊。B组为对照组,除不用妇可靖外,其余处理与A组相同。米非司酮米索前列醇均由北京紫竹药业生产,妇可靖由甘肃省西峰制药有限公司生产。
1.3流产效果评价完全流产:见孕囊排出,或未见孕囊排出,但复查B超证实宫内孕囊消失,出血量似月经或少于月经量,阴道出血自行停止。不完全流产:未见孕囊排出,阴道流血量过多;或见孕囊排出,阴道流血量多,或阴道反复流血,时间长等,需行清宫者。失败:用药第8天见孕囊未消失,有少量阴道流血,继续妊娠或胚胎停育需手术流产者。
1.4统计学方法行X2检验及t检验。
2结果
2.1两组流产效果比较经统计学分析,A组完全流产率明显高于B组,P0.05。两组药物流产后阴道流血时间比较,A组阴道流血时间明显短于B组,P0.05。A组3d内阴道流血量较B组增多,但无统计学意义。见表1,表2。
2.2两组不良反应比较A组妇女用妇可靖后腹痛明显减轻,无不良反应。B组80%妇女觉腹部不适,其中15%妇女觉腹痛难忍。
3讨论
3.1药物流产的进展
药物流产(medicalabortion或medicaltermination)一词早在年12月《英国医学杂志》(BritishMedicalJournal)就出现过[1]。药物流产至今已有49年历史。自年法国RosselUclaf研制成功分子水平抗孕激素药物米非司酮(mefepristone)以来,米非司酮配伍前列醇类药物用于抗早孕的方法在全世界范围内得到了广泛的应用,获得了良好的临床效果。药物终止妊娠的孕周从原来的49d扩大到目前的中期妊娠。药物流产因其高效、方便、痛苦小,受到了广大育龄妇女的欢迎[2]。但近年来,随着药物流产的广泛应用,其不全流产、阴道流血时间长、继发感染、月经不调等并发症亦日益增多。诸多的临床试验研究探索药物流产适宜的方法,以提高完全流产率,减少并发症的发生。如加用中药桂枝茯苓胶囊、益母草膏、紫草、蜕膜丸,效果尚不肯定[3]。
研究表明[4],行药物流产时尽量选择孕龄42d,孕囊直径px的早孕者,并用米索前列醇以阴道给药为宜,可缩短排除孕囊及阴道流血的时间,提高完全流产率。
3.2妇可靖对药物流产结局的影响
妇可靖主要原料是北败酱、车前子、蒲公英、香附、赤芍、红花丹参、延胡索、三七、茯苓、当归、柴胡等。具有清热利湿,化瘀散结,行气止痛,调补气血的功效,可激活子宫活动机能,改善微循环,防止组织缺氧,使腹部温暖舒适;促进子宫正常收缩,抵御各种寒气的侵袭,使产妇身体气血充盈、旺盛,顺利地度过流产及产褥期,产生对受损器官的修补和再生能力,抵御各种细菌对产妇的侵害,使产妇顺利度过月子期。本课题中,观察组妇女应用妇可靖后,腹部疼痛症状明显减轻,并改善腹部阴冷及下坠等症状。由于妇可靖能加速子宫的复旧,有利于恶露的排出及排净。
本研究通过对早早孕药物流产的妇女口服妇可靖,发现其有缓解下腹坠痛、提高完全流产率、缩短阴道流血时间等作用,从而降低流产后诱发盆腔炎的可能,尤其对早早孕合并有卵巢囊肿的患者,应用妇可靖可达到事半功倍的效果。其安全、方便、有效,无明显副反应,可以在临床中应用。对其应用后3d内阴道流血量偏多,可能与其活血散瘀有关,但并未造成出血过多,不影响其临床功效。
参考文献
UlmannA,SilvesterL,ChEemamaL.Medicalterminationofearlypregnancywithmifepristonefollowedbyaprostaglandinanalogue:studyinwomen.ActaObstetGnecolSan,,91(3):.
童传良,庄留琪.药物流产的安全性与评价.中国实用妇科与产科杂志,,10(16):.
程利南.药物流产的药物选择和应用.中国实用妇科与产科杂志,,10(16):.
王云霞,罗红,彭翩翩.不同分组药物流产例临床观察.中华临床医药杂志,,12:73.
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