流产后的不孕之痛,原来是它惹的祸

子宫不仅是宝宝着床发育的“土壤”

还是宝宝健康成长的“房间”

但往往有不幸流产后的女性

因为宫腔粘连

导致宝宝着床的土地成了“盐碱地”

种子无法发芽

严重影响了妊娠率

1

已育有一胎的小王经检查因输卵管堵塞，无法自然受孕，迫切想要二胎的她找到邓伟芬主任进行试管婴儿受孕，一次便顺利妊娠。后因不慎摔跤后流产，医院行清宫术，术后出现月经量减少。为了圆二胎梦，小王医院生殖医学中心找到邓主任继续试管受孕，宫腔镜检查发现宫腔中度粘连，术后予修复内膜及中西医调整后月经恢复正常，近日来院再次行宫腔镜检查宫腔恢复良好，术后进行移植，现已顺利妊娠7+周。

求助于试管婴儿技术的妈妈们

好不容易熬到移植阶段

眼看着都要顺便当妈了

因为宫腔粘连

还要承受一次又一次的希望破灭

2

好不容易过五关斩六将，终于试管助孕怀上一对双胞胎的小刘，孕5月时因宫颈机能不全而流产，医院行清宫术发现出现月经量减少的现状。但因太想当妈妈，她医院生殖医学中心再次求助邓伟芬主任，考虑到小刘清宫后月经量减少，结合盆腔彩超考虑宫腔粘连可能，宫腔镜检查确诊宫腔重度粘连，分离粘连后予宫腔内放置球囊子宫支架一枚，术中并行宫颈扩张度检查，证实宫颈机能不全，术后予修复内膜及中西医调整等，遂两个月后在宫腔镜下取出支架，宫腔恢复良好，月经量恢复，在移植前行宫颈环扎术，于2月底行移植，再次顺利妊娠一双胎，再已怀孕将近4个月。

（宫腔镜下的宫腔粘连）

别以为

只有试管助孕才会出现宫腔粘连，

人工流产的亲也要小心！谨慎！

3

小陈，既往曾行人工流产史，术后出现月经量明显减少，遂在外院行宫腔镜检查，术中发现有宫腔粘连，予分离粘连后宫腔内上节育环一枚，术后2个月来我院在宫腔镜下取环，术中再次发现节育环全部包裹粘连（宫腔重度粘连），予分离粘连后宫腔内放置球囊子宫支架一个，术后予修复内膜、中西医治疗等，术后月经量恢复，4月初行移植，再已妊娠2个月左右。

小官，既往曾行人工流产史，术后月经量明显减少，后在外院行宫腔镜检查，发现宫腔粘连，予分离粘连后上环，2-3个月后仍然在外院行宫腔镜下取环，取环时发现宫腔仍然严重粘连，分离粘连后再次上环，术后因朋友介绍到我院生殖科就诊，行宫腔镜下取环，术中见宫腔粘连（中度），分离粘连后再次行上环术，术后同时予修复内膜、宫腔治疗、中医药调理等，2个月后再次行宫腔镜下取环，发现宫腔后壁见一纤维肌性粘连增生，予切除后宫腔内放置球囊子宫支架一枚，术后2个月在宫腔镜下取出球囊支架，宫腔恢复良好，术后予今年2月底行移植，一次成功，再已顺利妊娠3个月左右。

宫腔粘连近年来发生越来越普遍

已发展成直接导致女性不孕的原因之一

但是许多人并没有引起足够的重视

备孕中的隐形杀手——宫腔粘连，

我们不仅要警惕，还需要重视！

宫腔粘连的原因是什么？

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的，其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤，导致粘连发生。我国人工流产人次超过万例/年，位居世界第一位，使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作，如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等，即便足月妊娠也常合并胎

宫腔粘连有哪些治疗方法？

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同，可能需要术中超声或者腹腔镜监测，以防止手术并发症。根据病情需要，术中可能在宫腔内放置球囊、宫内环起支撑作用，避免再次粘连；术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发。严重的宫腔粘连治疗较为棘手，需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同，术后妊娠率差异也很大，在30%～70%间不等。

如何预防宫腔粘连？

首先，尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做，建议选择正规医疗机构，尽量不做无痛人流。其次，流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状，建议尽早就诊，做到早发现、早治疗。

友情提醒：

宫腔粘连不可怕，

早发现，早治疗，早怀孕！

程红

生殖医学中心

主治医师

毕业于华中科技大学临床本科，从年医院上班从事妇产科，医院进修妇科肿瘤，年在医院进修宫腹腔镜。

　　熟练掌握和操作宫腹腔镜各种手术，对宫腔镜下粘连分解、宫腔镜下子宫整形、宫腔镜下纵隔切除，子宫内膜息肉摘除，宫腔镜下输卵管插管、通液等，通过治疗后可以大大提高受孕率。