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宫外孕，严格的说法是异位妊娠，发生率逐年上升。随着高分辨力超声技术的应用，特别是经阴道超声检查的普遍应用，大多数病例能够得到及时超声诊断，为临床及时处理和选择合适的干预手段提供了重要信息。

但是，大多数患者对于超声诊断宫外孕的局限性还不甚了解，以下是超声医生经常被问到的问题：

为什么妊娠试验阳性，可超声检查却没有发现孕囊？

妊娠试验阳性只说明发生了妊娠，此时胚胎可以种植在子宫内、子宫外，或者是妊娠部位不确定。对于种植在子宫内、外的妊娠，血液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值较低时，由于妊娠囊太小，超声还难以发现，更无法判断妊娠部位，一般血β-HCG值达到mIU/ml以上时，孕囊增大，超声检查容易发现妊娠的部位。

妊娠部位不确定的妊娠只表现为妊娠试验阳性，超声检查未能发现孕囊，此时临床处理只能是对症及监测HCG的变化，1-2周再超声复查。

为什么超声报告上的诊断常常是“宫外孕可能性大”？

超声检查只有在子宫外附件区肿块内发现卵黄囊及胚胎，并且有规律的原始胎心搏动才能%肯定宫外孕的诊断。但是大多数宫外孕胚胎早期死亡，只表现为附件区的不均质肿块，超声表现与其他疾病如盆腔炎症、肿瘤等十分相似，必须要结合HCG值及临床表现才能考虑宫外妊娠，因此超声只能提示宫外孕的可能而不是肯定的诊断。

如果患者没有出现与妊娠相关的临床表现，例如停经、阴道流血、尿HCG阳性等，附件肿块常常被提示为炎症或肿瘤。

为什么前一次超声提示宫内妊娠，第二次超声检查又变成宫外孕？

约10%左右的宫外孕由于宫腔内积血在宫腔内形成了类似妊娠囊的“假孕囊”。而此时宫外的孕囊由于自身发育缓慢未形成肿块，使得超声无法发现，于是宫内的“假孕囊”很容易被误以为是宫内早期妊娠。

随着时间的推移，附件区出现肿块，宫腔内积血流出，宫外孕的诊断才可能明确。

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