健康宣教药流VS术流,该如何选择

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近日，市区娄女士因胚胎停育来到市妇保院进行人工流产，选择药物流产还是手术流产，娄女士犹豫不定。其实，出现这种情况的不止娄女士一位，时常有女性因意外怀孕或不幸发生胚胎停育需终止妊娠，多数女性在人工流产前都会在选择药流和术流上犯难。那么，先了解一下药流和术流。

人工流产即妊娠3个月内用人工或药物的方法终止妊娠，可分为药物流产和手术流产。

药物流产

药物流产采用米非司酮（具有抗孕酮作用，可竞争结合蜕膜的孕激素受体，干扰妊娠），配合前列腺素，使胚胎自母体剥离，促进子宫收缩及宫颈软化、开张，将胎囊排出。药物流产一般用药三天，胚胎通常会在第三天排出。药流的优点是方法简便，不需宫腔操作，无创伤，成功率达到90%，费用低；缺点是用药期间有腹痛、恶心等症状，流血时间长，10%的失败人群需要再辅以清宫手术。

手术流产

手术流产主要采用负压电吸引术和钳刮术。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。近年来由于米非司酮，前列醇素等的临床应用，钳刮术逐渐被药物引产所代替。手术流产多辅以静脉麻醉，即无痛人流术。术流的优点是术程用时短，术后出血时间短，完全流产率高达99%；缺点是需要宫腔操作，感染和黏连风险高于药流，费用高。

当药流VS术流，我们又该怎么选择呢？首先，要在进行全面的检查，包括血常规、尿常规、超声、妇科检查等，确定宫内孕才可进行人流手术。

药流适用于怀孕49天内，年龄18～40岁的健康妇女、高危术流对象（如严重骨盆畸形、宫颈发育不全、瘢痕子宫、坚韧子宫、多次人工流产等）、对手术流产有顾虑或恐惧心理的女性。

负压吸引术适用于妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证的女性，若存在子宫肌瘤、子宫瘢痕妊娠等情况的，需手术医生认真评估确认是否可以手术。钳刮术适用于妊娠10～13周要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败的女性。

初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流禁忌的，可以先考虑药流。

特别提醒

无论选择哪种人工流产方式，都要先进行全面检查，谨遵医嘱！

作者：姜雯煜

审核：刘军芳

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