进修医生帮扶计划南京大学医学院附属

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医院麻醉科

医院麻醉科

科室基本情况

医院，为南医院，又名南京大医院。医院麻醉科为南京大学二级学科麻醉学的博士、硕士学位授予点及培养基地，同时接收南京医科大学、东南大学、徐州医学院等院校的博、硕士研究生的培养。麻醉学于年通过国务院学位委员会审核，成为南京大学第九批博士学位授予点，自年开始招收南京大学麻醉学博士。目前基地拥有博士生导师2名，硕士生导师6名。年通过卫生部组织的麻醉专科医师培训基地评审。年被评为江苏省卫生厅医学重点学科，十二五科教兴卫工程重点学科。年通过卫生部住院医师规范化培训基地评审。

学术队伍建设医院麻醉科设置齐全，技术力量雄厚。现有麻醉医师70人，其中博士生导师2名，硕士生导师6名。主任医师7人，副主任医师9人，主治医师26人，博士学位8人，硕士学位56人。2人担任中华医学会麻醉学会委员和青年委员；2人在分别担任中国麻醉药理学分会委员。8人在省市医学会中任职：其中江苏省麻醉学会主任委员1名，常务委员1名，江苏省麻醉学会青年委员会副主任委员1名、青年委员1名等。科研及成果情况

科学研究主要方向为疼痛性疾病的诊治及相关应用基础研究；术后认知功能障碍；围术期重要脏器功能保护。在各个研究方向具有很好的团队建设和科研成绩。已取得国家自然基金11项，其中青年基金4项。近两年发表相全SCI论文47余篇，统计源期刊论文篇；获得省科技进步二、三等奖4项，市科技进步二等奖5项，省、市新技术引进一、二等奖9项；发明专利4项，实用新型专利20余项。

研究生培养情况

麻醉学至年共招收博士13名，其中南京大学10名，硕士75名，其中南京大学35名。已毕业博士7名，硕士52名。在读博士研究生（Ph.D）7人，在职申请学位博士生11人；在读硕士研究生36人。自年以来，作为卫生部第一批麻醉专科医师培训基地，麻醉科共招收培训住院医师58人，已毕业38人。

学科特色及优势

麻醉科日常开放手术间42间，无痛门诊4-5间，年麻醉量超过台。年4月AICU成立并正式投入使用，供疑难危重患者麻醉后复苏和加强监测治疗。科室配备有全能麻醉机及麻醉工作站66台，多功能监测仪余台，另有呼吸机、心脏电除颤仪、血液回输机、血栓弹力图仪、体外循环机，血气分析仪、加温加压输液系统、纤维支气管镜、视频喉镜、麻醉气体监测仪、手提B超、TEE、神经刺激仪等多种特殊监测与治疗设备。目前主要工作范围包括各科住院病人手术的麻醉、门诊手术的麻醉（包括无痛胃肠镜、无痛人流，分娩镇痛等），AICU，危重病人的抢救治疗以及急、慢性疼痛的诊断处理等。临床主要技术特色及优势：肝、肾等器官移植手术的麻醉；脊柱侧弯矫形手术的麻醉；心血管手术的麻醉；高龄患者的麻醉；舒适化麻醉技术；困难气道处理；B超引导下的神经阻滞技术；围术期血液保护；分娩镇痛及术后多模式镇痛治疗。

本专科核心技术及应用情况

（一）可视化有创穿刺技术

有创穿刺:包括桡动脉穿刺、股动脉穿刺、低体重儿动脉穿刺、颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺和肺动脉漂浮导管等技术。我科常规开展直接血管穿刺和超声引导下血管穿刺，穿刺成功率%，极少有并发症。

（二）超声及神经刺激器引导下的神经阻滞

我科可常规开展神经刺激器和超声引导下神经阻滞技术。神经阻滞技术是临床麻醉的基本技术之一。神经刺激器引导下能够极大提高麻醉成功率，减少并发症的发生。我科可进行腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、臂丛神经阻滞、股神经阻滞等，为绝大多数手术提供良好的术中与术后镇痛。

（三）困难气道处理

保证呼吸道通畅是麻醉管理的重中之重，也是危重病人急救、心肺脑复苏的重要组成。在临床工作中，常常会遇到因各种原因导致的困难气道，因此，能否正确处理困难气道是衡量麻醉科水平的重要指标之一。

我科目前有纤支镜4套、视频喉镜10套、视可尼2套，另有各种类型喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、光棒、弯头喉镜、一次性使用可视喉镜可供选择。由于我院脊柱外科水平居全国乃至亚洲领先，严重脊柱侧弯、颈椎疾病、强直性脊柱炎患者例数众多，我科承担并处理了大量因先天发育或后天畸形导致困难气道病例，是省内处理困医院，近10年未发生一例因困难气道处理不当而造成严重后果。

（三）分娩镇痛技术

我科一直开展无痛分娩技术，大大减轻了产妇生产时的疼痛和不适感，我们主要采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外输注的分娩镇痛配方对产妇进行可行走的分娩镇痛，使得产妇分娩过程中基本无痛，不延长产程和不增加并发症，受到产妇的好评与信赖。

（四）血液回收技术

血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

对于脊柱外科手术，心脏手术和其他大型手术，我科常规开展血液回收技术，可以大大减少血液的浪费，并减少输血量。

（五）术中唤醒麻醉技术

全麻复合术中唤醒技术主要应用脊柱手术侧弯矫形手术，目前我科麻醉医生基本均能熟练掌握该项技术，该项技术水平位于全国前列，在国家级、省级学术交流会上多次交流分享相关经验、心得，共累计开展数千例患者。

（六）控制性降压

控制性降压技术主要应用于脊柱手术、神经外科等出血量大、出血难以控制时依靠降低动脉血压以减少出血量，目前我科五年以上住院医师基本均能熟练掌握该项技术。

（六）食道超声心动图监测技术

经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病、瓣膜病变诊断的敏感性和可靠性，也便于对重大手术、危重患者的心血管功能、血流动力学的监测评估，以及围麻醉期肺栓塞的及时诊断。我科现具备TEE监测设备两套，并专门派送专科医医院学习进修相关前沿知识，具有丰富的TEE临床操作技能。

本专科麻醉特色（一）肝移植手术麻醉

肝移植已成为晚期肝脏病人的主要治疗方法，肝脏移植手术复杂、对全身干扰大、时间长，大部分均为终末期肝病患者，全身脏器功能及内环境紊乱严重以及新移植肝脏面临再灌注损伤，麻醉质量的高低是决定肝移植手术成败的关键因素。我科近十年来已完成近两百例同种异体肝移植术，建立了一支临床经验丰富的管理团队，培养了一批敬业踏实的中青年肝移植麻醉专家，为外科手术的顺利完成提供了不可或缺的保障。

（二）严重脊柱侧弯及强直性脊柱炎矫形手术麻醉

我科是中华医学会麻醉学分会首批骨科麻醉培训中心。其中脊柱侧弯及强直性脊柱炎矫形术在国内名列前茅。困难气道通气建立，手术体位的摆放，肺功能保护，血液保护，体温保护，脊髓保护，眼球保护，控制性降压，术中唤醒等均是脊柱手术围术期